卵巢妊娠是什么意思

卵巢妊娠指受精卵在卵巢内着床发育，是少见的异位妊娠。发生原因包括盆腔炎症、排卵异常、输卵管功能受损。临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。诊断方法有超声检查、血βhCG测定、腹腔镜检查。治疗方式分手术和药物两种，手术分为保守性手术和根治性手术，药物常用甲氨蝶呤。特殊人群中，育龄女性出现相关症状要及时就医并保持良好生活习惯；有盆腔手术史或输卵管疾病史的女性怀孕前后要加强监测；患内分泌疾病的女性要积极治疗原发病并在医生指导下备孕。

一、卵巢妊娠的定义

卵巢妊娠指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种少见的异位妊娠。正常情况下，卵子排出后与精子在输卵管内结合形成受精卵，随后向子宫移动并着床于子宫腔。而卵巢妊娠时，受精卵未按正常路径移动，在卵巢组织内安家落户开始生长发育。

二、发生原因

1.盆腔炎症：可能导致卵巢周围的微环境改变以及输卵管功能异常，影响受精卵的正常运输，使受精卵容易在卵巢内着床。例如，炎症引起的粘连可能阻碍了受精卵向子宫的移动。

2.排卵异常：如卵泡未破裂但卵子已排出，可能使得受精卵在卵巢局部着床。某些内分泌失调性疾病，可能会影响卵泡的正常生理过程，增加这种异常排卵的发生概率。

3.输卵管功能受损：输卵管的蠕动、拾卵等功能受到影响时，无法及时将受精卵运送到子宫腔内，受精卵可能在卵巢停留并着床。如输卵管手术史、输卵管先天发育异常等都可能导致输卵管功能障碍。

三、临床表现

1.停经：大部分患者会有短暂的停经史，和正常怀孕类似，但停经时间可能较短，部分患者也可能没有明显的停经表现。

2.腹痛：多表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时，会出现突然一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。随着腹腔内出血的增加，疼痛可能会蔓延至全腹。

3.阴道流血：量较少，颜色较深，常为点滴状。一般不会像正常月经那样有规律和正常的出血量。当出血量较多时可能会伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

4.晕厥与休克：如果腹腔内出血较多，可出现头晕、眼花、心慌、乏力等症状，严重时会发生晕厥甚至休克。这是由于大量失血导致有效循环血量减少，大脑等重要脏器供血不足。

四、诊断方法

1.超声检查：通过超声能观察到卵巢部位的包块，以及子宫内是否有妊娠囊。若在卵巢内发现类似妊娠囊的结构，结合患者的症状体征，对诊断有重要意义。经阴道超声对早期卵巢妊娠的诊断更敏感。

2.血βhCG测定：怀孕后血βhCG会升高，但卵巢妊娠时血βhCG水平通常低于同期正常宫内妊娠，其增长速度也可能较正常妊娠缓慢。动态监测血βhCG的变化，有助于判断妊娠情况。

3.腹腔镜检查：是诊断卵巢妊娠的“金标准”，可以直接观察卵巢的情况，明确妊娠的部位，并可在诊断的同时进行治疗。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时采用。

五、治疗方式

1.手术治疗：是主要的治疗方法。保守性手术适用于有生育要求的患者，如卵巢楔形切除术，尽可能保留正常的卵巢组织。根治性手术则是切除患侧卵巢，适用于卵巢妊娠破裂严重、出血量大，无法保留卵巢组织的患者。

2.药物治疗：适用于病情稳定、血清βhCG水平较低且有随诊条件的患者，常用药物有甲氨蝶呤，可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

六、特殊人群温馨提示

1.育龄女性：有性生活的育龄女性如果出现停经、腹痛、阴道流血等症状，要及时就医，排除卵巢妊娠的可能。平时要注意保持良好的生活习惯，避免不洁性生活，降低盆腔炎症的发生风险。

2.曾有盆腔手术史或输卵管疾病史的女性：这类女性发生卵巢妊娠的风险相对较高，怀孕前应进行详细的孕前检查，怀孕后要密切监测，以便早期发现异常情况。

3.患有内分泌疾病的女性：积极治疗原发疾病，调节内分泌水平，维持正常的排卵功能，减少排卵异常导致卵巢妊娠的可能性。在备孕期间应在医生的指导下做好各项准备工作。