鼻咽癌放疗后的后遗症

鼻咽癌放疗后会出现放射性黏膜炎、放射性龋齿、放射性中耳炎、放射性脑损伤、颈部纤维化、唾液腺功能障碍等后遗症，放射性黏膜炎致患者口腔疼痛、吞咽困难影响进食及健康，儿童及老年影响各异；放射性龋齿因唾液腺功能受影响致牙齿龋坏等；放射性中耳炎因咽鼓管功能障碍致耳痛、耳鸣、听力下降等，儿童及老年影响不同；放射性脑损伤虽概率低但可致认知等问题，儿童及老年影响有别；颈部纤维化致颈部皮肤硬、活动受限，儿童及老年影响不同；唾液腺功能障碍致口干，易致口腔感染等，儿童及老年影响有差。

一、放射性黏膜炎

1.发生情况：鼻咽癌放疗后较为常见的后遗症之一，多在放疗进行到一定剂量时出现。其发生与放射线对口腔、咽喉部黏膜的直接损伤有关，黏膜会出现充血、水肿，进而可能发展为糜烂、溃疡等。

2.影响：患者会感到口腔疼痛、吞咽困难，这会影响进食，导致营养摄入不足，进而可能影响身体的恢复和整体健康状况。例如，患者可能因为吞咽疼痛而不敢进食固体食物，只能以流食为主，长期如此会导致体重下降等问题。对于儿童患者来说，还可能影响其生长发育，因为儿童处于身体快速生长阶段，营养摄入不足会对骨骼、器官等的发育产生不良影响；对于老年患者，可能会加重其原本可能存在的营养不良等状况，增加感染等其他并发症的风险。

二、放射性龋齿

1.发生机制：放疗会影响唾液腺的功能，使唾液分泌减少，唾液的清洁、缓冲等作用减弱，同时口腔内的菌群平衡被打破，导致牙齿容易被细菌侵蚀，发生龋齿。

2.具体表现：牙齿会出现龋坏，可能表现为牙齿变色、有龋洞等，严重时会引起牙齿疼痛，影响患者的咀嚼功能。对于儿童患者，由于其牙齿还在发育阶段，放疗导致的唾液变化等因素会使其牙齿更容易出现龋齿问题，而且可能会影响恒牙的发育；老年患者本身牙齿可能就有一定程度的磨损等情况，放疗后龋齿问题会进一步加重，影响生活质量，比如无法正常咀嚼食物，影响营养吸收等。

三、放射性中耳炎

1.产生原因：鼻咽部与中耳通过咽鼓管相连，放疗可能会影响咽鼓管周围的组织，导致咽鼓管功能障碍，进而引发放射性中耳炎。

2.相关症状：患者可能出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。儿童患者如果发生放射性中耳炎，可能会影响其语言发育等，因为听力下降会影响其接收外界声音信息，进而影响语言学习和交流；老年患者本身听力可能就有一定程度的减退，放疗后中耳炎会加重其听力损失，影响其日常的社交等活动，比如听不清他人说话，导致交流困难等。

四、放射性脑损伤

1.潜在情况：虽然发生概率相对较低，但放疗可能会对脑组织产生一定影响，长期来看可能出现认知功能减退、神经精神症状等。其发生与放射线对脑组织的直接或间接损伤有关，可能导致脑组织的细胞结构和功能改变。

2.对不同人群的影响：对于儿童患者，放射性脑损伤可能会影响其大脑的发育，导致认知、智力等方面出现问题；老年患者本身大脑功能有一定退化，放疗后可能会加速这种退化，出现记忆力减退、反应迟钝等情况，严重影响其生活自理能力和生活质量，比如老年患者可能会因为认知功能下降而出现迷路等意外情况。

五、颈部纤维化

1.形成过程：放疗会引起颈部软组织的纤维组织增生，导致颈部出现纤维化。表现为颈部皮肤变硬、活动受限等。

2.不同人群的影响：儿童患者颈部处于生长阶段，颈部纤维化可能会影响其颈部的正常生长和活动，比如限制颈部的伸展等；老年患者颈部纤维化会加重其颈部的不适，影响其日常的头部转动等动作，比如穿衣、洗漱等日常活动会受到限制，降低生活的便利性。

六、唾液腺功能障碍

1.功能改变：唾液腺受放疗影响，分泌唾液减少，患者会出现口干症状。长期口干会导致口腔自洁能力下降，容易发生口腔感染等问题。儿童患者口干会影响其口腔的正常生理环境，进而影响牙齿健康等；老年患者口干会加重其口腔的不适，比如说话时会感到口腔干燥，而且更容易出现口腔黏膜病变等情况。