小儿肺炎的症状

小儿肺炎症状多样，呼吸系统有咳嗽（初期刺激性干咳后咳痰，婴儿口吐泡沫，不同年龄特点异，病情重时频繁影响睡眠进食）、气促（婴儿超60次/分钟、幼儿超50次/分钟需警惕）、呼吸困难（严重时鼻翼扇动、三凹征）；全身有发热（多数伴发热，新生儿等有时体温不升）、精神萎靡（因氧供代谢等受影响）、食欲减退（与发热、呼吸改导致代谢紊乱及胃肠功能受影响有关）；其他系统受累有消化系统（呕吐、腹泻、腹胀等）、循环系统（心率增快、面色苍白发绀等）、神经系统（烦躁、嗜睡、惊厥、前囟膨隆等），症状因年龄、病情而异，家长需密切观察及时就医。

一、呼吸系统症状

1.咳嗽：小儿肺炎初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰。婴儿肺炎可能咳嗽症状相对不典型，常表现为口吐泡沫，这是因为婴儿不会有效咳痰，痰液积聚在气道内，通过呼吸运动表现为口吐泡沫的现象。不同年龄小儿咳嗽特点有差异，新生儿肺炎咳嗽往往不明显，而较大婴儿及幼儿咳嗽相对更易被察觉，咳嗽程度和频率会因病情严重程度不同而有所不同，病情较重时咳嗽频繁，影响睡眠和进食等。

2.气促：呼吸频率增快是小儿肺炎重要的呼吸系统表现之一。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约为25-30次/分钟，若婴儿呼吸频率大于60次/分钟，幼儿呼吸频率大于50次/分钟，就需高度警惕肺炎导致的气促。气促是由于肺部炎症影响气体交换，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率来代偿。

3.呼吸困难：严重肺炎患儿可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）。鼻翼扇动是为了增加气体进出量，三凹征则是呼吸肌用力收缩，胸腔内负压增加导致的表现，这提示肺部病变较严重，气体交换障碍明显。

二、全身症状

1.发热：小儿肺炎多数会伴有发热，体温可高可低，多为不规则发热，也可出现稽留热或弛张热。新生儿肺炎、小婴儿肺炎有时体温可不升，这是因为婴儿体温调节中枢发育不完善，病情变化时体温表现不典型。发热是机体对感染的一种免疫反应，肺炎时病原体感染引起炎症反应，刺激机体释放致热原，从而导致体温升高。

2.精神萎靡：患儿可出现精神不佳、烦躁不安或嗜睡等表现。这是因为肺部炎症影响机体的氧供和代谢，毒素吸收等因素影响中枢神经系统。例如，肺炎导致缺氧，脑组织缺氧就会出现精神萎靡等表现，小婴儿可能表现为哭闹不止或反应低下。

3.食欲减退：肺炎患儿常伴有食欲下降，不愿进食，这与发热、呼吸功能改变导致的机体代谢紊乱以及胃肠道功能受影响有关。发热使机体代谢加快，胃肠道消化酶活性受影响，呼吸急促也会影响患儿的消化功能，从而出现食欲减退的情况。

三、其他系统受累表现

1.消化系统症状：部分肺炎患儿可出现消化系统症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。呕吐可能是由于咳嗽刺激引起，也可能是病原体毒素影响胃肠道功能。腹泻多为稀便，次数不等；腹胀是因为胃肠道淤血、缺氧等导致胃肠功能紊乱。例如，肠道黏膜缺氧可影响其正常的吸收和分泌功能，进而出现腹泻等症状。

2.循环系统症状：严重肺炎可累及循环系统，出现心率增快，婴儿心率超过160次/分钟，幼儿心率超过140次/分钟，还可能出现面色苍白、发绀、心音低钝等表现。这是因为肺部炎症导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，同时缺氧和毒素也会影响心肌功能，导致心功能不全等循环系统改变。

3.神经系统症状：若肺炎病情严重，病原体毒素或缺氧可累及神经系统，出现烦躁、嗜睡、惊厥、前囟膨隆等表现。前囟膨隆提示颅内压增高，可能是由于缺氧导致脑血管通透性增加，引起脑水肿等情况。对于小婴儿来说，神经系统症状相对更需警惕，因为其囟门未闭，颅内代偿空间相对较小，病情变化可能更迅速。

小儿肺炎的症状因患儿年龄、病情严重程度等不同而有所差异，家长需密切观察小儿的身体状况，一旦发现异常呼吸、发热、精神不佳等表现，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。