胃息肉是什么病

胃息肉是胃黏膜表面突出的赘生物，分腺瘤性息肉、增生性息肉等。病因有幽门螺杆菌感染、遗传、长期胆汁反流、年龄和生活方式等。多数无症状，部分有消化不良、出血等症状。通过胃镜等诊断，小良性息肉内镜下治疗，大或疑恶变者手术。需定期随访，老年人、儿童、有基础病史人群有不同注意事项

1.胃息肉的病因

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃息肉的重要病因之一。大量研究表明，Hp感染可引起胃黏膜慢性炎症，在炎症修复过程中可能导致息肉形成。例如，有研究发现，Hp阳性的人群中胃息肉的发生率明显高于Hp阴性人群。

遗传因素：某些遗传性综合征可能与胃息肉的发生相关。比如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者的胃、肠道等多处可出现大量腺瘤性息肉，且发病年龄较早，有明显的家族遗传倾向。

长期胆汁反流：十二指肠内容物反流至胃内，其中的胆汁酸等物质长期刺激胃黏膜，可引起胃黏膜的反复损伤和修复，增加胃息肉的发生风险。

年龄和生活方式：随着年龄的增长，胃息肉的发生率逐渐升高。另外，长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式也可能增加胃息肉的发病几率。例如，长期大量饮酒的人群，酒精对胃黏膜的刺激会破坏胃黏膜的正常结构和功能，容易诱发胃息肉。

2.胃息肉的临床表现

多数无症状：大部分胃息肉患者没有明显的临床症状，往往是在胃镜检查或其他胃部手术时偶然发现。

部分有症状：当息肉较大或数量较多时，可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状；如果息肉表面糜烂、溃疡，还可能出现少量消化道出血，表现为大便潜血试验阳性，长期慢性出血可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。

3.胃息肉的诊断方法

胃镜检查：胃镜是诊断胃息肉最主要的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰地看到息肉的大小、形态、部位等，并可在胃镜下取组织进行病理活检，明确息肉的性质是腺瘤性还是增生性等，这对制定治疗方案至关重要。

X线钡餐检查：可以发现较大的息肉，但对于较小的息肉容易漏诊，一般不作为首选的诊断方法，多用于不能耐受胃镜检查的患者。

4.胃息肉的治疗

内镜下治疗：对于较小的、良性的胃息肉，目前多采用内镜下治疗，如高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。这种方法创伤小，患者恢复快。例如，对于直径小于2厘米的无蒂或亚蒂息肉，高频电凝切除术是常用的方法，通过高频电流产生的热效应将息肉切除。

手术治疗：对于较大的、疑有恶变的息肉，或者内镜下治疗困难的息肉，可能需要进行手术治疗，如胃部分切除术等。

5.胃息肉的随访

对于胃息肉患者，尤其是腺瘤性息肉患者，需要定期进行胃镜随访。一般来说，腺瘤性息肉切除后1年需要复查胃镜，如果没有复发，可适当延长复查间隔时间；而增生性息肉的复发风险相对较低，但也需要根据具体情况进行定期随访。年龄较大、有家族遗传病史、息肉切除后病理提示有高级别上皮内瘤变等情况的患者，随访频率可能需要更密切。

特殊人群注意事项

老年人：老年人患胃息肉时，由于其身体机能下降，对手术或内镜治疗的耐受性可能较差。在诊断和治疗过程中需要更加谨慎，密切观察术后恢复情况。例如，老年人进行内镜下治疗后，要注意观察有无出血、穿孔等并发症，因为老年人的机体反应可能不敏感，并发症容易被忽视。

儿童：儿童胃息肉相对较少见，但一旦发现，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需更加慎重。如果是较小的良性息肉，可密切观察，根据息肉的变化情况再决定是否进行治疗；如果需要治疗，要选择对儿童生长发育影响较小的方式，并且术后要加强护理，关注儿童的营养状况和胃肠道恢复情况。

有基础病史人群：对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的胃息肉患者，在治疗前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者要将血压控制在合适范围，以降低手术或内镜治疗的风险；糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于术后伤口愈合等。