下眼睑痉挛分为原发性和继发性。原发性与基底神经节功能异常（如神经递质失衡、异常放电）及局部神经兴奋性增高（与精神紧张等有关）相关；继发性与眼部疾病（倒睫、结膜炎、角膜炎）、神经系统疾病（面肌痉挛、帕金森病）、药物因素、精神心理因素有关。
一、原发性下眼睑痉挛
（一）神经因素
1.基底神经节功能异常：基底神经节在运动调节中起重要作用，研究发现某些原发性下眼睑痉挛患者存在基底神经节内神经递质失衡等情况。例如，多巴胺能和γ-氨基丁酸能神经递质系统的功能紊乱可能参与其中，基底神经节异常放电可能通过神经传导通路影响眼轮匝肌，导致下眼睑痉挛发作。这种情况在各年龄段均可发生，无明显性别差异，但可能与个体的遗传易感性以及神经发育过程中的一些因素有关。
2.局部神经兴奋性增高：眼轮匝肌的局部神经可能存在兴奋性增高的现象。周围神经的异常放电可引起眼轮匝肌不自主收缩。比如，长期的精神紧张、压力等因素可能影响神经的稳定性，导致眼轮匝肌的神经兴奋性增加，进而引发下眼睑痉挛。这种情况在生活方式较为紧张、长期处于高压力状态的人群中更为常见，如从事高强度脑力劳动、工作节奏快的人群。
二、继发性下眼睑痉挛
（一）眼部疾病相关
1.倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激眼表组织。当倒睫刺激下眼睑的结膜、角膜等结构时，会引起眼部的不适反应，导致眼轮匝肌反射性收缩，从而引发下眼睑痉挛。这种情况在各年龄段都可能出现，尤其是儿童如果存在先天性睑内翻等情况容易导致倒睫，进而引起下眼睑痉挛；成年人则可能因眼部外伤、炎症后瘢痕形成等导致倒睫。
2.结膜炎：各种类型的结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等，炎症刺激会使眼部产生异物感、瘙痒感等不适，为了缓解这种不适，眼轮匝肌会不自主收缩，导致下眼睑痉挛。不同类型结膜炎的发生与年龄、环境等因素有关，例如过敏性结膜炎在过敏体质人群中更为常见，且有明显的季节性，春秋季高发；细菌性结膜炎则可发生在任何年龄段，卫生条件差的环境容易诱发。
3.角膜炎：角膜炎患者由于角膜受到炎症损伤，会出现疼痛、畏光、流泪等症状，眼轮匝肌会因这些刺激而痉挛，表现为下眼睑痉挛。角膜炎的发生与感染、外伤、自身免疫等多种因素有关，不同病因导致的角膜炎在不同年龄段有不同的发病特点，例如病毒性角膜炎在儿童和青少年中相对多见，而细菌性角膜炎各年龄段均可发生。
（二）神经系统疾病相关
1.面肌痉挛：面肌痉挛可表现为下眼睑痉挛，逐渐累及同侧面部其他肌肉。其发病机制与面神经受到血管压迫等因素有关。这种情况在中老年人中相对多见，女性发病率可能略高于男性。血管压迫面神经根部，导致神经纤维之间发生“短路”，引起异常神经冲动传导，从而引发面肌痉挛相关的下眼睑痉挛等表现。
2.帕金森病：帕金森病患者除了有运动迟缓、震颤等典型表现外，也可能出现眼睑痉挛等面部肌肉异常运动。帕金森病是由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而发病，多见于中老年人，男性略多于女性。其眼部表现与中枢神经系统多巴胺能神经递质系统的功能障碍密切相关，下眼睑痉挛是其非运动症状之一。
（三）其他因素
1.药物因素：某些药物可能引起下眼睑痉挛的不良反应。例如，抗精神病药物、抗抑郁药物等可能通过影响神经递质系统导致肌肉痉挛。不同药物引起下眼睑痉挛的机制不同，与药物的作用靶点和个体对药物的敏感性有关。使用这些药物的人群都有可能发生，在用药过程中需要密切观察是否出现眼部肌肉痉挛等不良反应。
2.精神心理因素：长期的焦虑、抑郁等精神心理状态可能诱发下眼睑痉挛。精神心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响身体的生理功能，导致肌肉紧张度改变，眼轮匝肌也可能受到影响而出现痉挛。这种情况在精神压力大、长期处于焦虑抑郁状态的人群中较为常见，不同年龄、性别均可发生，但可能在性格内向、情绪调节能力较差的人群中更易出现。
