什么是耳廓软骨膜炎
耳廓软骨膜炎是耳廓软骨膜的炎症性疾病，由外伤、手术、感染等引起，有局部红肿热痛、积液积脓及全身发热寒战等表现，可通过体格检查、实验室检查、穿刺检查诊断，治疗需抗感染及局部处理，预后与治疗及时与否相关，特殊人群有不同注意事项，包括儿童、老年人、女性及有基础病史者等。
一、定义
耳廓软骨膜炎是一种耳廓软骨膜的炎症性疾病，多由外伤、手术、感染等因素引起，炎症可累及耳廓软骨膜及软骨，若未及时有效治疗，可能导致耳廓畸形等严重后果。
二、病因
1.外伤：耳廓受到擦伤、切割伤、针挑、打耳孔等外伤时，细菌等病原体容易侵入软骨膜，引发炎症。例如，打耳孔操作时若消毒不严格，就可能导致耳廓软骨膜感染发炎。
2.手术：耳廓部位进行手术，如耳廓整形手术等，若手术过程中无菌操作不严格，也可能引起软骨膜感染，从而诱发耳廓软骨膜炎。
3.感染：邻近组织的感染蔓延至耳廓，如外耳道炎、中耳炎等感染病灶的病原体可扩散至耳廓软骨膜，引起炎症。例如，严重的外耳道炎未得到及时控制，炎症可能波及耳廓软骨膜。
三、临床表现
1.局部症状
红肿热痛：耳廓局部出现红肿，温度升高，有明显的疼痛症状，病情较轻时可能只是轻度的红肿热痛，随着病情进展，红肿热痛会逐渐加重。
积液积脓：如果炎症进一步发展，软骨膜下可能会出现积液，严重时积液可变为脓液。此时耳廓肿胀明显，触之有波动感。
2.全身症状：病情严重时可能出现全身症状，如发热、寒战等，这是因为机体对感染的炎症反应导致全身性的表现。例如，急性严重感染的患者可能体温升高至38℃以上，伴有畏寒。
四、诊断
1.体格检查：医生通过检查耳廓，观察是否有红肿、压痛、波动感等表现，初步判断耳廓软骨膜炎的情况。
2.实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。例如，白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%。
3.穿刺检查：对于怀疑有积液积脓的情况，可进行穿刺抽液检查，若抽出脓液，可进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体并指导治疗。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。例如，若为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素类等抗生素。
2.局部处理
早期：可进行局部热敷等物理治疗，促进炎症吸收。如用40℃左右的热毛巾湿敷耳廓，每次15-20分钟，每天3-4次。
积液处理：若有积液，可进行穿刺抽液，然后注入抗生素等药物。如穿刺抽出积液后，注入庆大霉素等抗生素溶液。
脓肿形成：如果形成脓肿，需进行切开引流，彻底清除脓液及坏死组织。
六、预后
及时有效的治疗，多数患者预后较好；若治疗不及时，可能导致耳廓软骨坏死、畸形等严重后果，影响耳廓的外观及功能。例如，耳廓严重畸形可能会影响患者的外貌美观，甚至对患者的心理造成一定影响。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统相对较弱，患耳廓软骨膜炎时病情进展可能较快。要密切观察儿童的病情变化，如体温、耳廓红肿情况等。在治疗时，需谨慎选用抗生素，优先选择对儿童相对安全的抗生素，且要注意药物的剂量等需根据儿童体重等情况精准计算，同时要加强局部护理，保持耳廓清洁。
2.老年人：老年人可能伴有基础疾病，如糖尿病等，患耳廓软骨膜炎时，要积极控制基础疾病。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢可能受到影响。
3.女性：女性在打耳孔等美容操作时要选择正规场所，确保消毒严格，以降低患耳廓软骨膜炎的风险。若患病，在治疗过程中要考虑到女性的心理因素，给予心理关怀，因为耳廓外观对女性可能较为重要。
4.有基础病史者：如有中耳炎等基础病史的患者，更要积极治疗基础病，防止炎症蔓延至耳廓引发软骨膜炎。在治疗耳廓软骨膜炎时，要告知医生基础病史，以便医生全面考虑治疗方案，避免使用对基础病有不良影响的药物等。
