双侧下鼻甲肥大是什么意思

双侧下鼻甲肥大是鼻腔内双侧下鼻甲体积增大的病理状态，常见病因有炎症（慢性鼻炎、过敏性鼻炎）、结构因素及其他因素（长期吸烟、污染环境），临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退等，诊断靠鼻内镜和前鼻镜检查，治疗分保守（药物、鼻腔冲洗）和手术（无效时考虑）。

一、常见病因

1.炎症因素

慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，可逐渐转为慢性鼻炎，长期的炎症刺激会使下鼻甲黏膜充血、肿胀，若病情迁延不愈，就可能导致下鼻甲肥大。例如，长期受到细菌、病毒等病原体感染引发的慢性鼻炎，炎症持续作用于下鼻甲，使其黏膜组织不断增生。

过敏性鼻炎：过敏体质的人群接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体发生过敏反应，导致下鼻甲黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等，长期反复的过敏发作可引起下鼻甲肥大。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易发生过敏性鼻炎，进而出现双侧下鼻甲肥大的情况，其发病与接触家中的宠物毛发、室内的霉菌等过敏原密切相关。

2.结构因素

先天性下鼻甲发育异常也可能导致双侧下鼻甲肥大，这种情况在一些先天性鼻腔结构畸形的患者中较为常见，可能从出生后就存在下鼻甲相对肥大的情况，但往往在成长过程中因各种因素刺激而进一步加重。

3.其他因素

长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激鼻腔黏膜，引起黏膜炎症和增生，增加双侧下鼻甲肥大的发生风险。长期处于污染严重的环境中，空气中的颗粒物、有害气体等刺激鼻腔，也可导致下鼻甲黏膜损伤和增生，引发双侧下鼻甲肥大，比如长期在工业污染严重的区域生活或工作的人群。

二、临床表现

1.鼻塞：是双侧下鼻甲肥大最常见的症状之一。由于下鼻甲体积增大，阻塞鼻腔通道，导致患者出现鼻塞，可为间歇性或持续性。间歇性鼻塞往往在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；持续性鼻塞则是长期存在鼻腔通气不畅的情况。儿童患者若出现双侧下鼻甲肥大导致的鼻塞，可能会影响睡眠，出现睡眠时打鼾、张口呼吸等表现，长期张口呼吸还可能影响面部发育。

2.流涕：患者可能出现流涕症状，鼻涕可为黏液性或黏脓性。如果是过敏性鼻炎引起的双侧下鼻甲肥大，流涕往往为清水样涕；而慢性鼻炎导致的双侧下鼻甲肥大，流涕多为黏液性或黏脓性。

3.嗅觉减退：下鼻甲肥大阻塞鼻腔，使空气不能充分到达嗅区，影响嗅觉感受器对气味的感知，从而导致嗅觉减退。无论是儿童还是成人，双侧下鼻甲肥大引起嗅觉减退后，都会对日常生活产生一定影响，比如儿童可能无法准确感知食物的气味，影响食欲。

三、诊断方法

1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察双侧下鼻甲的形态、大小、表面情况等。能清晰看到下鼻甲是否肥大，黏膜是否充血、肿胀，有无增生等情况，是诊断双侧下鼻甲肥大的重要检查方法。对于儿童进行鼻内镜检查时，要选择合适的检查设备，动作轻柔，避免引起患儿不适。

2.前鼻镜检查：简单的前鼻镜检查也可以初步观察双侧下鼻甲的情况，可见下鼻甲黏膜肿胀，表面不平，呈暗红色或淡红色，下鼻甲与鼻中隔或下鼻道接触等。

四、治疗原则

1.保守治疗

药物治疗：对于由炎症引起的双侧下鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这类药物具有抗炎、减轻水肿的作用。但儿童使用时要注意药物的剂量和使用方法，遵循儿科用药的安全原则。对于过敏性鼻炎导致的双侧下鼻甲肥大，还可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童使用抗组胺药物时要根据年龄和体重调整剂量。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻下鼻甲黏膜的炎症反应和水肿。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和冲洗液，控制好冲洗的压力和速度，避免引起患儿不适或损伤鼻腔黏膜。

2.手术治疗：如果双侧下鼻甲肥大经保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术方法有下鼻甲部分切除术、下鼻甲黏膜下射频消融术等。手术治疗要严格掌握适应证，对于儿童患者，要谨慎选择手术方式，充分评估手术的风险和收益。