耳石症到底是什么病

耳石症是常见眩晕原因，正常耳石附着耳石膜，致病因素致耳石脱离刺激半规管毛细胞引发眩晕等症状，有原发性和继发性因素，临床表现为眩晕、眼震、恶心呕吐等，可通过Dix-Hallpike试验和Roll试验诊断，主要靠复位治疗，不同人群有不同特点及注意事项，儿童少且与外伤有关，老人易因退行性变需缓慢头位变化，女性特殊时期要护头，有耳部疾病或外伤史人群要定期关注症状及时就诊

一、耳石症的定义

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，半规管随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴恶心、呕吐等症状。

二、耳石症的发病机制

1.原发性因素：随着年龄增长，内耳的耳石膜会出现退行性改变，耳石容易脱落，这是老年人发生耳石症相对常见的原因。

2.继发性因素：头部外伤、内耳疾病（如梅尼埃病、突发性耳聋等）、耳部手术等都可能导致耳石脱落，从而引发耳石症。例如，头部受到撞击后，可能破坏耳石膜结构，使得耳石脱离正常位置。

三、耳石症的临床表现

1.眩晕：是耳石症最典型的症状，通常在患者卧位翻身、坐起，或从睡眠中惊醒、低头、抬头等头位变化时发作。眩晕感强烈，一般持续不超过1分钟。比如患者从卧位快速坐起时，瞬间就会出现剧烈的眩晕。

2.眼震：在发作时，患者可出现眼球左右或上下摆动等眼震表现，这是由于半规管受到刺激后引起的眼球反射性运动。

3.恶心、呕吐：由于眩晕发作，患者常伴随自主神经症状，出现恶心、呕吐等表现，这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经，进而影响到胃肠道的神经反射。

四、耳石症的诊断方法

1.Dix-Hallpike试验：医生让患者坐于检查床上，迅速平卧，头向一侧扭转45度等特定头位变化，观察患者是否出现眩晕及眼震情况。如果出现短暂的眩晕和特征性眼震，可辅助诊断耳石症。例如，对于右侧后半规管耳石症患者，进行该试验时，患者迅速平卧头向右侧扭转45度，会出现短暂的眩晕和向地性眼震（眼球向下运动）。

2.Roll试验：让患者坐在检查床上，头向一侧转45度，快速躺下，头和身体继续向一侧转动，观察眼震和眩晕情况，有助于判断不同半规管的耳石病变。

五、耳石症的治疗

主要通过复位治疗来改善症状，复位治疗是根据不同半规管的耳石病变，采用特定的头位变换手法，使耳石回到原来的位置。例如，后半规管耳石症常用Epley法复位，水平半规管耳石症可用Semont法复位等。复位治疗一般效果较好，多数患者经过1-2次复位即可缓解症状。

六、不同人群耳石症的特点及注意事项

1.儿童：儿童耳石症相对较少见，若发生耳石症，多与头部外伤等因素有关。由于儿童配合度可能较差，在进行复位治疗时需要更加温和、耐心地引导。家长要注意保护儿童头部，避免头部外伤，一旦儿童出现不明原因的眩晕等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

2.老年人：老年人由于内耳结构退行性变，更容易发生耳石症。在日常生活中，老年人头位变化要缓慢，如从卧位坐起时，应先在床上坐一会儿，再缓慢站起，以减少耳石症发作的风险。同时，老年人如果患有其他内耳疾病或曾有头部外伤史，更要密切关注自身眩晕等症状，及时就诊。

3.女性：一般来说，耳石症在性别上没有明显的倾向性，但女性在妊娠、更年期等特殊时期，身体的内分泌等情况发生变化，可能会影响内耳的稳定性，相对来说需要更加注意头部的保护，避免头位的剧烈变化，预防耳石症的发生。

4.有耳部疾病或头部外伤史人群：这类人群本身存在耳石症发生的高危因素，应定期关注自身耳部及头部相关症状。如果有眩晕等类似耳石症的表现，要及时到耳鼻喉科就诊，以便早期发现耳石症并进行治疗，防止病情延误，影响生活质量。