宫腔粘连的阴超表现是什么

来源:民福康

宫腔粘连的阴超表现、特殊人群注意事项,阴超直接表现有内膜连续性中断(轻度中断范围小,重度范围大)、宫腔内条索状高回声(轻度细少,重度增多增粗交织)、宫腔形态改变(轻度局部凹凸,重度失常);间接表现包括内膜薄、月经量减少、子宫容积减小(重度时长、宽、厚径线小于正常);特殊人群方面,年轻未生育女性检查要细,发现粘连及时建议进一步评估治疗;绝经后女性表现不典型,需与子宫内膜癌鉴别并耐心解释;有多次宫腔操作史女性要关注有无并发症,检查前详细询问操作史。

一、宫腔粘连的阴超直接表现

1.内膜连续性中断:阴超下正常的子宫内膜表现为连续的线状高回声。当发生宫腔粘连时,会出现内膜连续性的中断现象,中断部位可呈不规则形。轻度粘连时,中断范围较小,可能仅表现为局部内膜的不连续;而重度粘连时,中断范围较大,可累及多个部位,甚至整个宫腔内膜都呈现多处中断。例如在一些临床研究中,对不同程度宫腔粘连患者进行阴超检查,发现轻度粘连患者内膜中断长度多在12mm左右,而重度粘连患者中断长度可达数厘米。

2.宫腔内条索状高回声:粘连组织在阴超图像上常显示为条索状高回声,这些条索状结构从宫腔的一侧壁延伸至另一侧壁。其回声强度高于周围的内膜组织,且边界可清晰或不清晰。轻度粘连时,条索状高回声可能较细、较少;重度粘连时,条索状高回声增多、增粗,相互交织,可将宫腔分割成多个大小不等的腔隙。如研究表明,重度宫腔粘连患者宫腔内条索状高回声的平均宽度可达35mm,而轻度粘连患者多在12mm。

3.宫腔形态改变:正常宫腔在阴超下呈倒三角形。宫腔粘连时,宫腔形态会发生不同程度的改变。轻度粘连可能仅表现为宫腔局部的凹陷或凸起;重度粘连时,宫腔可呈狭窄的管状、不规则形或被分隔成多个小腔,失去正常的倒三角形形态。有研究统计,重度宫腔粘连患者宫腔形态完全失常的比例可达60%以上。

二、宫腔粘连的阴超间接表现

1.内膜薄:由于宫腔粘连影响了子宫内膜的正常生长和修复,阴超检查常可发现内膜厚度较正常情况变薄。在月经周期的增殖期,正常内膜厚度可逐渐增厚至812mm,而宫腔粘连患者内膜厚度可能明显低于此范围,甚至在增殖晚期内膜厚度仍小于6mm。对于有多次宫腔操作史的女性,如人工流产后发生宫腔粘连,内膜薄的表现更为明显。

2.月经量减少:阴超虽不能直接观察到月经量的变化,但可通过内膜情况及宫腔形态间接提示。当发现内膜薄、宫腔粘连时,结合患者月经量减少的症状,可进一步支持宫腔粘连的诊断。研究显示,约80%的宫腔粘连患者伴有月经量减少的表现。

3.子宫容积减小:重度宫腔粘连时,由于宫腔内粘连组织的占据和牵拉,子宫容积会减小。阴超测量子宫的长、宽、厚径线均可能小于正常范围。例如,正常子宫长约78cm,宽约45cm,厚约23cm,而重度宫腔粘连患者子宫长径可能小于6cm,宽径小于3cm,厚径小于1.5cm。

三、特殊人群的注意事项

1.年轻未生育女性:对于年轻有生育需求的女性,阴超检查时应更加仔细地评估宫腔粘连的程度和范围。因为宫腔粘连可影响受精卵的着床和发育,导致不孕或反复流产。在检查前,应向患者充分解释检查的目的和过程,以减轻其紧张情绪。检查后,若发现有宫腔粘连,应及时建议其到专业的生殖医学科或妇科进一步评估和治疗。

2.绝经后女性:绝经后女性由于体内雌激素水平下降,子宫内膜变薄,宫腔粘连的阴超表现可能不如育龄期女性典型。在检查时,要注意与子宫内膜癌等其他疾病相鉴别。同时,绝经后女性对阴超检查可能存在一定的顾虑,应耐心向其解释检查的安全性和必要性。

3.有多次宫腔操作史女性:这类女性发生宫腔粘连的风险较高,阴超检查时除了关注宫腔粘连的典型表现外,还应注意有无其他并发症,如子宫内膜炎等。对于有发热、腹痛等症状的患者,应进一步检查血常规等指标,以明确是否存在感染。在检查前,应详细询问患者的宫腔操作史,包括操作的时间、次数和方式等。

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宫腔粘连
宫腔粘连是由子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞的一种疾病。
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人流后引起宫腔粘连的几率多少?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
一般人流术后造成粘连的几率还是很小的,但是一定是人流,而切是做好了的,消炎这些也是做全面了的。若是药流的话就不好说。还有术后一周以后要复查,一个月了也要复查。这些都是可以避免粘连的方法。 但是您如果经常人流的话也是容易发生粘连的。宫腔粘连症是指子宫腔广泛粘连,多见于流产或粗暴的刮宫手术后。子宫粘连症
怀孕期间产检发现宫腔粘连怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间产检所发现的宫腔粘连,往往粘连的面积不会大,一般是粘连带,只要没有影响到胎儿的发育,都不需要做特别的处理,定期的去监测就可以。宫腔粘连分为两种类型,一种是轻度的也就是线性带状的,一种是重度的。重度的宫腔粘连面积是很大的,受精卵根本就没有机会在宫腔当中着床生长发育。建议在怀孕的后期多到医院去做
宫腔粘连带是怎么形成的?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫腔黏连主要是由于宫腔感染造成的,子宫内膜被破坏之后感染炎症就容易造成宫腔黏连。一般做过宫腔手术或者妊娠等都容易表现出宫腔黏连的情况。宫腔黏连需要经过宫腔镜手术来进行治疗,建议到正规的医院进行诊断治疗,手术后做好护理,避免细菌感染。
宫腔粘连是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫腔粘连是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞因此导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。宫腔粘连症的病理表现为子宫腔的广泛粘连,多见于流产及粗暴的刮宫手术后,少数的见于急性的宫颈炎后,有时和子宫内膜异位症并存。宫腔粘连可以导致很多的危害,主要是反复流
宫腔粘连能怀孕吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
对于大多数出现有宫腔粘连的患者来说,出现有怀孕的可能性并不会很大,由于宫腔粘连,从而使受精卵难以在宫腔内着床,而且即使着床的情况下,宫腔粘连会引起宫腔变小,胚胎也很难在宫腔内生长发育,从而会出现有先兆流产或者流产等病情的发生。所以对出现有宫腔粘连的患者,需要及时进行疾病的治疗,在病情完全缓解以后,再
宫腔粘连的症状有哪些?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫腔粘连最多见的原因就是反复人工流产导致的,反复人工流产损伤了子宫内膜,导致粘连;还有一种是子宫内膜炎的炎症导致的;黏膜下肌瘤手术,术后影响也有可能导致宫腔粘连。宫腔粘连的临床表现是不孕症、月经量减少、腹痛等。
宫腔粘连B超能看出来吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫腔粘连是可以在B超下面很明显的看到这样的情况,我们大家都知道宫腔粘连的患者表现为就是子宫内膜薄,但是子宫内膜在什么时间薄?是有讲究的,比如说患者在月经期的时候子宫内膜就是很薄,这个时候并不能够发现宫腔粘连。在什么时间来观察宫腔粘连的子宫内膜呢?就比如说在排卵期,在患者双侧卵巢内有一个或两个优势卵泡
宫腔粘连有什么症状?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫腔粘连发病率越来越高,可能跟计划生育、人流次数比较多等因素有一定的相关性。宫腔粘连轻微的患者没有临床表现;严重的患者可以表现为月经量减少,部分表现为月经期的腹痛,即痛经;还有表现为不孕,或者反复发作的自然流产。临床上宫腔粘连的诊断往往是在流产,或者不孕做宫腔镜检查才发现,虽然B超能够对宫腔粘连进行
宫腔粘连严重吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
女性如果发生宫腔粘连,是一种比较严重的妇科疾病。一方面宫腔粘连,会影响女性子宫内膜正常增生和脱落,所以会导致女性出现月经不调,或者经血量过少等情况。而且宫腔粘连的女性,在月经期间会导致经血不能顺利排出子宫,淤积在宫腔,加重宫腔炎症症状。另一方面也容易导致经血倒流,引起子宫内膜异位症等疾病,影响女性身
宫腔粘连影响胎儿吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫腔粘连对胎儿是有一定影响的,一般有宫腔粘连,在怀孕初期可能会导致胎停孕以及会有先兆流产的表现,比如有腹痛,阴道出血等表现,因此患有宫腔粘连最好是及时经过检查针对治疗,在怀孕期间要多注意清洁卫生。宫腔粘连一般可能会影响到胎儿的正常生长和发育,因此在确诊后可以根据身体状况及时采取治疗方案,对于宫腔粘连
宫腔粘连术后有哪些注意事项
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连手术是微创手术,手术麻醉恢复以后基本上没什么问题。但手术以后会有少量的阴道出血,阴道出血一般持续7-10天左右,如果出血时间长或者出现异常的分泌物,要和医生及时沟通、就诊,发现问题及时解决问题。其次,在出血的期间,建议在术后一个月之内不要进行房事、不要盆浴、不要去游泳,减少这些逆行的一些感染机会。再者,虽然是微创手术,但是子宫内膜
宫腔粘连是什么原因引起的
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连是各种宫腔操作导致的子宫内膜损伤,特别是基底层损伤,引起了子宫的宫腔内纤维化、纤维素沉积,甚至导致了宫腔部分或完全封闭,具体原因包括各类宫腔内操作,特别是反复流产、刮宫的清宫的手术会导致严重的宫腔粘连,还有产后的清宫刮宫,占到了宫腔粘连的90%以上的原因。其他类型的一些损伤就是包括各类手术,比如开腹的子宫肌瘤切除手术、宫腔镜下的手
宫腔粘连能自愈吗
宋冬梅 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连是因为损伤或者炎症导致子宫内膜结构的改变,首先要明确两个概念,就是有子宫损伤,子宫内膜的损伤可能只是让内膜变薄,没有形成斑痕、没有形成粘连,虽然月经量减少,但是医学上叫薄化的子宫内膜,形成粘连就是结构发生变化,就像房子里边儿本来不应该有隔断,形成隔断或者一侧墙,明显的往屋里突出,这种就叫宫腔粘连,这个时候其实粘连突然自己就没了的可
宫腔粘连综合征是什么
潘宇 副主任医师
苏北人民医院 三甲
宫腔粘连综合征是指有过宫腔操作史,比如人流、刮宫或者其他宫腔手术病史之后,导致女性的宫腔出现纤维化改变,引起宫腔容积变小、宫腔的瘢痕化。患者的主要表现是月经期经量减少,但也偶尔也会有部分患者可能伴有痛经等不适症状发生。
宫腔粘连经血去哪了
潘宇 副主任医师
苏北人民医院 三甲
宫腔粘连发生是因为有过宫腔操作史,比如多次人流、反复人流或者多次刮宫史导致宫腔内膜损伤,形成子宫内膜瘢痕化,而子宫内膜不具有正常功能,也不具有生成月经血的功能。所以,宫腔粘连患者并不是月经血流向其它部位,而是因为宫腔内膜瘢痕化导致子宫内膜变薄经血生成变少。
宫腔粘连手术后多久可以怀孕
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
宫腔粘连术后,一般根据手术情况,如果粘连比较轻,可能一两个月就可以怀孕。但如果宫腔粘连比较严重,术后可能需要用宫内节育器或者一些其他装置来防止再次粘连。同时,术后可能需要用激素类药物来使子宫内膜达到修复作用,这种情况下可能怀孕的时间就会延长。
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