肝血管瘤肝癌的鉴别

来源:民福康

肝血管瘤肝癌可从临床表现、影像学检查、实验室检查方面鉴别。临床表现上,肝血管瘤多无症状或症状轻、进展慢,肝癌有肝区痛等症状且病情进展快,有基础病史等影响肝癌表现;影像学检查中,超声、CT、MRI下两者表现各有特点,如超声肝血管瘤是高回声结节等,肝癌是低回声等;实验室检查中,肝血管瘤AFP一般正常,肝癌AFP常升高,其他肿瘤标志物也有相应不同表现

一、临床表现方面的鉴别

1.肝血管瘤:多数患者无明显症状,常在体检时偶然发现。部分较大的肝血管瘤可能会有上腹部不适、隐痛等非特异性表现,一般症状较轻,进展缓慢。不同年龄、性别患者表现差异不大,生活方式对其临床表现影响较小,若患者有基础病史,通常也不会因病史而显著改变肝血管瘤的典型临床表现特点。

2.肝癌:患者可能出现肝区疼痛,多为持续性隐痛、胀痛或刺痛;还可能有乏力、消瘦、食欲减退等全身及消化道症状,病情进展较快。不同年龄、性别患者均可能发病,但有肝炎、肝硬化等基础病史的人群患肝癌风险显著增高,生活方式中长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染食物等因素会增加肝癌发病几率,从而影响其临床表现出现的速度和严重程度等。

二、影像学检查方面的鉴别

1.超声检查

肝血管瘤:典型表现为边界清晰的高回声结节,内部呈筛网状,可有“亮灯征”。不同年龄、性别患者超声下表现差异不大,生活方式一般不影响超声图像的基本特征,若患者有肥胖等情况可能会对超声检查时的图像观察有一定干扰,但不改变肝血管瘤的超声典型特征。

肝癌:超声表现多样,多为低回声或混合回声结节,边界可不清,内部回声不均匀,部分患者可检测到血流信号,彩色多普勒超声可发现高速低阻的动脉血流频谱。有基础病史如乙肝病史的患者,其肝癌超声表现可能因肝脏基础病变而有一定特点,生活方式中长期饮酒等可能会使肝癌超声表现更不典型等。

2.CT检查

肝血管瘤:平扫呈低密度灶,增强扫描早期边缘呈结节状强化,逐渐向中心填充,延迟期病灶可全部强化,密度接近周围正常肝实质。不同年龄、性别患者CT表现类似,生活方式一般不影响其强化特点,若患者有肾功能不全等情况可能会影响造影剂使用,但不改变肝血管瘤的CT强化规律。

肝癌:平扫多为低密度灶,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期或延迟期快速廓清,呈“快进快出”的强化特点。有肝炎病史患者的肝癌CT表现可能与无基础病史患者有所不同,生活方式中长期接触化学毒物等可能会导致肝癌CT表现更具特殊性等。

3.MRI检查

肝血管瘤:T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,且随TE(回波时间)延长信号强度增高,在重T2加权像上表现为明亮高信号,即“灯泡征”。不同年龄、性别患者MRI表现无明显差异,生活方式对其MRI表现影响较小,若患者有金属植入物等情况可能会影响MRI检查,但不影响肝血管瘤的MRI典型特征。

肝癌:T1加权像多为低信号,T2加权像多为稍高信号,动态增强扫描同样呈“快进快出”强化特点。有肝硬化基础病史患者的肝癌MRI表现可能因肝脏基础纤维化等改变而有一定特点,生活方式中过度劳累等可能会使肝癌MRI表现的判断有一定干扰等。

三、实验室检查方面的鉴别

1.肿瘤标志物

甲胎蛋白(AFP):肝血管瘤患者AFP一般正常,而肝癌患者AFP常有不同程度升高,尤其是肝细胞癌患者,AFP升高更具临床意义,但也有部分肝癌患者AFP正常。不同年龄、性别患者AFP水平差异不大,有乙肝等基础病史患者的AFP水平可能因肝脏基础病变而出现异常情况不同,生活方式中酗酒等可能会对AFP检测结果有一定影响,但主要还是取决于肝脏病变本身。

其他肿瘤标志物:如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)等,肝癌患者也可能有异常,但不如AFP特异,肝血管瘤患者一般无此类标志物的特异性改变。不同人群在实验室检查中其他肿瘤标志物的表现主要与肝脏实质病变相关,年龄、性别等因素一般不是主要影响因素,主要还是看肝脏是否存在肿瘤性病变及病变性质。

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肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,继发性肝癌则是由身体其他器官发生的恶性肿瘤转移而来。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
血管瘤怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是临床上比较多见的疾病,是肝脏的良性肿瘤,如果右肝出现了血管瘤,直径比较小,可以选择定期复查,一般在直径小于五厘米时,而且没有临床症状时,可以考虑定期复查,可以做B超也可以做CT,观察肝血管瘤的变化即可。如果有肝血管瘤直径大于五厘米,而且产生压迫胃肠道的症状,患者出现了腹痛,腹胀等等,建议积
血管瘤一年后消失了是怎么回事?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于肝血管瘤一年之后消失是有可能的|,对于肝血管瘤患者,因为机体有一定的修复能力,所以肝血管瘤有可能会消失。肝血管瘤是由于血管的一种良性肿瘤,体积较小的时候,也不会出现明显的症状,不需要特殊的处理,定期复查彩超,动态观察体积变化即可。对于体积较大的肝血管瘤患者,有可能会出现破裂、出血,甚至出现失血性
血管瘤需要做手术吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主要看肝脏的血管瘤位置以及肝脏血管瘤的大小,还有患者的临床症状。如果肝脏的血管瘤比较大,并且发生在肝脏的被膜以外,或者容易破裂的风险,这个情况需要进行外科手术或者介入治疗。理论上来讲一般大于5公分的血管瘤需要进行干预。肝脏血管瘤是一种良性的疾病,治疗后基本不会再复发,它是一种先天发育异常引起的,目前
血管瘤能治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是比较容易治疗好的,因为肝血管瘤只是一个良性的肿瘤,并不会转移扩散,因此治疗的难度并不是特别大。如果肝血管肿瘤的体积不是特别大,正常情况下不会做特殊治疗,但是如果肝血管肿瘤的直径超过了5厘米,就得要经过手术来治疗,不然有可能会压迫正常的肝组织。病人应当多吃多吃维生素的水果蔬菜,如西红柿、草莓
血管瘤会自行消失吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏血管瘤一般不会自行消失的,肝脏血管瘤的形态主要以海绵状血管瘤比较多见。现阶段具体发病原因不确定,较多的病人是没有明显自觉症状的,大多数是在健康体检的时候,经过彩超以及CT检查才发现的。部分比较大的血管瘤,有可能会产生肝脏部位的胀痛,位于肝脏包膜表面的,则有可能会产生自发破裂出血,可以考虑做一下彩
治疗血管瘤最好方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤为良性肿瘤,因此是一种良性的疾病,其生长比较缓慢,而且没有恶变的倾向,自发破裂者极少,多在平常体检时做B超或者CT等影像学检查时被发现。对于检查发现的血管瘤如果没有症状的病例,正常是进行定期随访,不用特殊的治疗。如果血管瘤的体积比较大,如直径>5cm,而且生长比较迅猛或者是产生明显的压迫临床
血管瘤吃药能治好吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝血管瘤吃药通常不能治好,因为肝血管瘤属于良性疾病,肿瘤体积较小、没有明显症状时,可以先观察。但如果肿瘤体积较大,或出现明显不适症状,患者也可以通过手术切除、肝动脉栓塞术、射频治疗等方式治疗病症。治疗期间患者要保持规律的作息,同时要保持心情愉悦,并注意饮食,避免过度食用油腻食物,其次患者也要定期进行
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
婴儿哪种血管瘤不用治
申刚 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
在临床上常见的血管瘤分为两大种,一种是血管瘤,一种是血管畸形。常见的有六七种血管瘤,第一种叫婴幼儿血管瘤,占到90%以上,还有先天性消退性血管瘤、先天性不消退性血管瘤、部分消退性血管瘤、卡波西式血管内皮瘤、丛状血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等,分类特别多。一般认为先天性快速消退性血管瘤是不需要治的,这种血管瘤最大的特点,出生以后立即
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
血管瘤看什么科
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝血管瘤可挂肝脏外科或者血管外科就诊。如果检查结果为生长速度较慢或直径较小的血管瘤,则不需要任何治疗与处理,因为其对机体不会造成不良影响,不需要采取不恰当的治疗手段。如果血管瘤直径较大或生长速度较快时,则可对血管瘤进行手术切除处理;在手术后,应注意伤口的护理。
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
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