膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的护理
膀胱癌术后膀胱灌注化疗的相关护理及健康指导，包括心理护理以缓解患者紧张焦虑情绪、灌注前评估一般情况和膀胱情况并准备物品、灌注中配合操作、灌注后进行体位、排尿护理及观察症状并处理、健康指导涵盖饮食和随访等方面，以保障患者治疗顺利及康复。
一、心理护理
目的：帮助患者缓解膀胱癌术后行膀胱灌注化疗时的紧张、焦虑情绪，使其能积极配合治疗。
具体措施：医护人员应主动与患者沟通，向其详细介绍膀胱灌注化疗的目的、方法、大致过程以及可能出现的轻微反应等，以增加患者对治疗的了解，减轻未知带来的恐惧。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，需采用个性化沟通方式。例如，对年轻患者可结合其兴趣爱好用通俗易懂的语言讲解；对老年患者则耐心细致地重复说明，照顾其听力等生理特点；对于有相关疾病史的患者，需着重强调此次治疗与既往病史的关联及安全性保障等。
二、灌注前护理
评估
一般情况：了解患者的生命体征，如体温、血压、心率等，若有异常需及时与医生沟通。对于不同年龄患者，评估重点有所不同，儿童需关注生长发育指标，老年患者需关注心肺功能等；性别方面一般无特殊差异，但女性患者需询问月经情况等；生活方式上，要了解患者是否有吸烟、饮酒等习惯，这些可能影响身体对化疗的耐受；病史方面，要明确患者既往是否有药物过敏史等。
膀胱情况：了解患者膀胱的充盈程度等，一般要求患者在灌注前适当憋尿，使膀胱处于较好的灌注状态，但要注意避免过度憋尿导致不适。
物品准备：准备好膀胱灌注所需的药物、注射器、导尿管等物品，并确保物品灭菌合格。
三、灌注中护理
操作配合：协助患者采取合适的体位，如截石位等，配合医生进行膀胱灌注操作，在操作过程中要密切观察患者的反应，如有无疼痛、不适等，若出现异常及时告知医生并协助处理。
四、灌注后护理
体位护理
目的：促进药物在膀胱内的均匀分布，增强化疗效果。
措施：灌注后根据情况指导患者适当变换体位，如平卧位、左侧卧位、右侧卧位等交替，一般建议患者卧床休息0.5-1小时左右，通过变换体位使药物与膀胱黏膜充分接触。对于不同年龄患者，儿童需在家长协助下轻柔变换体位，避免剧烈活动；老年患者变换体位时需缓慢，防止跌倒等意外发生。
排尿护理
目的：及时排出膀胱内残留的药物，减少药物对膀胱黏膜的刺激时间。
措施：灌注后鼓励患者尽早排尿，但要注意避免尿液污染伤口等。一般在灌注后1-2小时可让患者排尿，对于排尿困难的患者，可采取诱导排尿的方法，如听流水声等，若长时间无法排尿需及时告知医生进行处理。不同年龄患者排尿护理有差异，儿童可能需要家长辅助提醒排尿，老年患者要关注其排尿是否顺畅，有无尿潴留等情况。
症状观察与护理
局部刺激症状：观察患者是否有尿频、尿急、尿痛等局部刺激症状，若出现此类症状，可让患者多饮水，通过增加尿量来稀释尿液，减轻刺激症状。对于症状较重的患者，需遵医嘱给予相应处理。不同年龄患者对刺激症状的耐受程度不同，儿童可能表现得更为烦躁不安，老年患者可能因基础疾病等因素需要更谨慎处理。
全身反应：观察患者是否有发热、恶心、呕吐等全身反应，若出现全身反应，需根据反应的严重程度进行相应护理。如发热时，根据体温情况采取物理降温或遵医嘱用药等措施；恶心、呕吐时，可让患者头偏向一侧，防止误吸，并适当安慰患者缓解其紧张情绪。
五、健康指导
饮食指导：告知患者灌注化疗后要注意饮食清淡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以促进身体恢复。不同年龄、性别患者的饮食需求略有不同，儿童要保证营养均衡满足生长发育，老年患者要注意饮食易消化等。
随访指导：告知患者定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等随访项目，以便及时发现复发等情况，一般建议患者在灌注化疗后1-3个月进行首次复查，之后根据病情按医生要求定期复查。不同病情的患者随访间隔和项目可能有所不同，要根据个体情况进行详细指导。
