鼻中隔偏曲是什么病

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常致鼻腔功能障碍，病因有先天性、外伤、鼻腔鼻窦肿瘤等，临床表现有鼻塞、鼻出血、头痛等，诊断靠前鼻镜、鼻内镜、鼻部CT检查，治疗分保守和手术，无症状者无需治，有症状经保守无效可手术矫正。

一、定义与解剖基础

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍如鼻塞、鼻出血、头痛等症状的一种疾病。鼻中隔由骨、软骨和黏膜构成，正常情况下鼻中隔应该是居中的，当组成鼻中隔的结构发育不均衡或受到外伤等因素影响时，就会导致鼻中隔偏曲。

二、常见病因

1.先天性因素：部分人在胚胎发育过程中，鼻中隔的骨与软骨发育不均衡，就可能导致鼻中隔偏曲，这种情况从出生时就可能存在，但可能在青少年甚至成年后才逐渐出现症状，男性和女性在先天性因素导致的鼻中隔偏曲上并没有明显的性别差异，一般与生活方式关系不大，主要与胚胎发育过程有关。

2.外伤：多发生在儿童期，由于儿童时期面部骨骼发育尚未完全，鼻部受外伤后容易引起鼻中隔偏曲。比如鼻部受到撞击等外伤情况，会影响鼻中隔的正常结构。成年人鼻部外伤也可能导致鼻中隔偏曲，外伤是引起鼻中隔偏曲的一个重要后天因素。

3.鼻腔、鼻窦肿瘤：一些鼻腔、鼻窦的肿瘤生长比较缓慢，长期压迫鼻中隔，也会逐渐导致鼻中隔偏曲，这种情况相对较少见，但也属于鼻中隔偏曲的病因之一，不同年龄、性别都可能发生，与肿瘤的生长部位、大小等相关。

三、临床表现

1.鼻塞：是鼻中隔偏曲最常见的症状。偏曲的鼻中隔可能会阻塞一侧鼻腔，引起单侧鼻塞；如果是“C”形或“S”形偏曲，也可能引起双侧鼻塞。对于儿童来说，长期的鼻塞可能会影响呼吸，进而影响睡眠和生长发育；成年人鼻塞可能会影响生活质量，比如工作时注意力不集中等。

2.鼻出血：多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处黏膜较薄，受气流和尘埃刺激易发生糜烂、溃疡，从而导致鼻出血。鼻出血的量一般不等，少数情况下可能会出现较大量的出血。

3.头痛：偏曲的鼻中隔刺激压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。头痛的部位多在同侧颞部、额部等，疼痛程度不一，一般在鼻塞严重时头痛症状可能会加重。

四、诊断方法

1.前鼻镜检查：通过前鼻镜可以观察鼻中隔的形态，是否有偏曲以及偏曲的类型和部位等，但前鼻镜检查可能会受到鼻中隔前部软组织遮挡等因素影响，观察不够全面。

2.鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰、全面地观察鼻中隔各部位的形态，能发现前鼻镜检查难以发现的鼻中隔偏曲情况，还可以同时观察鼻腔其他部位的情况，如有无鼻腔炎症、息肉等病变。

3.鼻部CT检查：鼻部CT检查可以清晰地显示鼻中隔与周围结构的关系，准确判断鼻中隔偏曲的程度、类型以及有无合并鼻窦病变等，对于制定治疗方案有重要的指导意义。

五、治疗原则

1.保守治疗：对于无症状的鼻中隔偏曲一般不需要治疗。如果是由鼻腔炎症引起的鼻塞等症状，可以先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞等症状。但保守治疗一般只能缓解症状，不能从根本上解决鼻中隔偏曲的问题。

2.手术治疗：当鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、鼻出血、头痛等症状，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔的正常结构和功能。手术方式有传统的鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等，目前也有一些更微创的手术方式，如鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，具有创伤小、恢复快等优点。手术年龄方面，一般建议在青少年期后，身体发育基本稳定时进行手术，但如果是儿童患者，出现严重的鼻中隔偏曲影响呼吸等情况，也需要根据具体情况由医生评估后决定是否手术。女性在月经期间一般不建议进行手术，因为此时身体凝血功能可能会有一定变化，增加手术出血风险等；男性也需要根据自身身体状况和病情来综合考虑手术时机。

总之，鼻中隔偏曲是一种需要根据具体情况进行诊断和治疗的鼻部疾病，通过详细的检查明确病情后，采取合适的治疗措施来改善症状，提高患者的生活质量。