突发性耳聋的病因包括血管性因素（微血管病变、血栓形成）、感染性因素（病毒感染、细菌感染）、自身免疫性因素（免疫系统异常攻击内耳组织）、膜迷路破裂因素（内淋巴压力变化）以及其他因素（精神心理因素、遗传因素）。血管性因素中高血压、糖尿病等致内耳微血管病变或血液高凝致血栓形成可引发；感染性因素里病毒、细菌感染可累及内耳；自身免疫性因素是免疫系统错误攻击内耳组织；膜迷路破裂由内淋巴压力变化所致；精神心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响内耳，遗传因素使有家族史人群发病风险增加。
一、血管性因素
1.微血管病变：内耳的微血管管径细，容易发生痉挛、栓塞等病变。研究表明，高血压、糖尿病等疾病可导致内耳微血管内皮损伤，影响内耳的血液供应。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会使微血管基底膜增厚，管腔狭窄，进而引起内耳缺血缺氧，增加突发性耳聋的发病风险。年龄较大的人群由于血管弹性下降，也更容易出现微血管病变相关的突发性耳聋情况，因为随着年龄增长，血管壁逐渐硬化，血流调节能力减弱。
2.血栓形成：血液高凝状态可能导致内耳血管内血栓形成。某些血液系统疾病，如红细胞增多症，会使血液黏稠度增加，易形成血栓。生活方式方面，长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血栓形成的概率，从而增加突发性耳聋发生在吸烟者身上的可能性。
二、感染性因素
1.病毒感染：多种病毒可引起突发性耳聋，如腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒等。病毒可通过血-迷路屏障侵入内耳，直接损伤内耳的神经细胞和血管。例如，儿童时期感染腮腺炎病毒，就有可能累及内耳引发突发性耳聋，因为儿童免疫系统相对不完善，病毒更容易侵袭内耳组织。上呼吸道感染是病毒感染的常见途径，当人体免疫力下降时，病毒容易趁虚而入，引发内耳的病毒感染性病变导致突发性耳聋。
2.细菌感染：中耳的细菌感染可能蔓延至内耳引起突发性耳聋。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的中耳感染，若未得到及时有效的控制，细菌可能通过圆窗膜等途径侵入内耳，导致内耳炎症，影响内耳的正常功能。有慢性中耳炎病史的人群，由于中耳长期存在炎症，增加了细菌蔓延至内耳引发突发性耳聋的风险，年龄较大且有慢性中耳炎病史的人群更需注意防范。
三、自身免疫性因素
1.免疫系统异常攻击内耳组织：自身免疫性因素可导致机体免疫系统错误地攻击内耳的正常组织。例如，自身免疫性内耳病患者，体内存在针对内耳抗原的自身抗体，这些抗体可损伤内耳的毛细胞、螺旋神经节等结构，引起突发性耳聋。自身免疫性因素引发的突发性耳聋在中青年人群中相对常见，性别方面没有明显的特异性差异，但有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险可能更高。
四、膜迷路破裂因素
1.内淋巴压力变化：剧烈运动、用力咳嗽、举重等情况可导致内淋巴压力突然变化，可能引起膜迷路破裂。例如，长时间潜水后快速上升，由于内外压力差过大，容易导致膜迷路破裂，进而引发突发性耳聋。年龄较大且有内耳结构相对脆弱等情况的人群，在遇到上述可能导致内淋巴压力变化的情况时，发生膜迷路破裂及突发性耳聋的风险相对较高。
五、其他因素
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响内耳的血液供应和神经功能。研究发现，长期处于高压力状态下的人群，突发性耳聋的发生率相对较高。不同年龄段的人群都可能受到精神心理因素的影响，例如年轻的职场人士长期面临工作压力，更容易因精神心理因素诱发突发性耳聋；老年人群若长期情绪低落，也可能增加突发性耳聋的发病几率。
2.遗传因素：部分突发性耳聋具有遗传易感性。某些基因突变可能与突发性耳聋的发生相关，虽然遗传因素在突发性耳聋病因中所占比例相对不是特别高，但对于有家族突发性耳聋病史的人群，其发病风险较普通人群有所增加。不同家族的遗传背景不同，遗传因素引发的突发性耳聋在家族中有聚集性表现，需要关注家族遗传史对突发性耳聋发病的影响。
