耳朵真菌感染怎么治疗
耳部真菌感染的治疗与管理包括局部清洁干燥、抗真菌药物治疗、控制基础疾病、调整生活方式和定期随访。局部清洁用温和溶液轻柔清洁，保持干燥；抗真菌药物有局部多烯类、唑类及全身用药；糖尿病等基础疾病患者需控制好基础病；要避免耳部再次污染，调整饮食；治疗中需定期复诊观察恢复情况，异常及时就诊
一、局部清洁与干燥
清洁方法：使用温和的生理盐水或专门的耳部清洁液轻柔清洁外耳道，清除可见的真菌菌丝、痂皮等。对于儿童，操作需格外轻柔，避免损伤外耳道皮肤。若患者有耵聍栓塞情况，需先谨慎清理耵聍，因为耵聍易滋生真菌，清理后可创造不利于真菌生长的环境。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于高血糖环境利于真菌生长，更要注重耳部清洁，控制基础疾病血糖水平稳定也有助于耳部真菌感染的恢复。
保持干燥：清洁后可使用干净的棉球轻轻吸干外耳道水分，也可使用吹风机（调至低温档）距离外耳道适当距离吹干，但要注意温度和距离，避免烫伤耳部皮肤。儿童耳部皮肤娇嫩，吹干时更需精准控制温度和距离。有游泳习惯的患者，游泳后要及时清洁耳部并保持干燥，防止水分残留引发真菌感染复发。
二、抗真菌药物治疗
局部抗真菌药物
多烯类：如制霉菌素，可通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变细胞膜通透性，导致真菌细胞内容物外漏而发挥抗真菌作用。对于成人及儿童（需谨慎使用，遵循儿科用药原则）外耳道真菌感染，可将制霉菌素制成混悬液滴耳，一般每日滴耳数次。
唑类：包括克霉唑、酮康唑等。克霉唑可抑制真菌麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的完整性和功能。局部使用时可制成软膏或溶液涂抹外耳道。唑类药物对于不同年龄患者的适用性需根据具体情况判断，儿童使用唑类药物需密切关注局部皮肤反应等情况。
全身抗真菌药物：对于病情较严重、广泛播散或局部治疗效果不佳的患者，可能需要全身使用抗真菌药物，如伊曲康唑等。但全身用药需严格掌握适应证和禁忌证，对于肝肾功能不全的患者要谨慎使用，同时要考虑药物相互作用等因素。例如有基础肝脏疾病的患者使用伊曲康唑时，需密切监测肝功能指标。
三、基础疾病的控制
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高，易并发耳部真菌感染，且感染不易控制。这类患者需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等目标范围），可通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗）等综合措施来实现。良好的血糖控制有助于提高机体免疫力，抑制真菌生长繁殖，促进耳部真菌感染的恢复。
免疫功能低下患者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，其自身免疫功能较弱，耳部真菌感染治疗相对困难。对于这类患者，除了积极进行抗真菌治疗外，还需要加强对基础疾病的治疗和管理，尽量调整免疫抑制剂的使用方案（在医生评估下），同时注意预防其他机会性感染，加强营养支持等，以提高患者的整体免疫状况，利于耳部真菌感染的治愈。
四、生活方式调整
避免耳部再次受污染：患者要注意避免再次接触可能导致真菌感染的因素，如不随意挖耳，挖耳可能损伤外耳道皮肤，为真菌侵入创造条件。对于儿童，家长要注意看护，避免儿童随意挖耳。在公共浴室、游泳池等场所，要特别注意耳部防护，防止污水进入耳道。
饮食调整：患者可适当增加富含维生素、蛋白质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以增强机体抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物以及高糖、高脂肪食物，因为辛辣食物可能刺激耳部炎症加重，高糖、高脂肪食物可能影响机体免疫功能，不利于真菌感染的恢复。例如糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物等的摄入。
五、定期随访
患者在治疗过程中需定期到医院复诊，医生会通过耳镜检查等方式观察外耳道真菌的恢复情况，根据恢复情况调整治疗方案。对于儿童患者，家长要按照医生要求按时带孩子复诊，密切关注孩子耳部真菌感染的治疗进展。如果在治疗过程中出现耳部疼痛加剧、分泌物增多等异常情况，要及时就诊，避免病情延误。
