结肠癌晚期可以治好吗

来源:民福康

结肠癌晚期完全治愈可能性低,但综合治疗可改善症状、延长生存时间、提高生活质量。治疗方式有手术(部分晚期患者可姑息手术缓解局部症状但根治机会小)、化疗(能缩小肿瘤体积延长生存时间但有副作用且耐受性因患者而异)、靶向治疗(针对合适人群可提高疗效,与基因检测结果相关)、免疫治疗(逐渐发挥作用为患者提供新选择);影响预后的因素有肿瘤特征(分化程度、分期等)、患者一般状况(年龄、营养状况等)、治疗反应(对治疗的反应影响预后),应依自身情况制定个性化治疗方案。

一、治疗方式及效果

1.手术治疗

对于部分结肠癌晚期患者,若存在肠梗阻、穿孔等紧急情况,可考虑姑息性手术解除梗阻等问题,但单纯手术根治的机会较小。不过手术可以缓解局部症状,如改善肠道梗阻状况,为后续治疗创造一定条件。

手术方式的选择需根据肿瘤的部位、侵犯范围等因素决定,例如右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术等,但晚期患者手术根治性切除的比例较低。

2.化疗

化疗是结肠癌晚期综合治疗的重要手段之一。通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞,可缩小肿瘤体积,缓解症状。例如,5-氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂等的化疗方案,能在一定程度上延长患者的生存时间。多项临床研究表明,化疗可以使部分晚期结肠癌患者的肿瘤得到不同程度的控制,生存时间较未化疗患者有所延长。

但化疗也会带来一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,不同患者对化疗的耐受性不同,这与患者的年龄、身体一般状况等因素有关。年轻患者身体状况较好,可能相对能耐受更强度的化疗,但副作用的影响也更明显;老年患者身体机能衰退,可能对化疗的耐受性较差,需要更谨慎地评估化疗方案。

3.靶向治疗

针对结肠癌的靶向药物治疗为晚期患者带来了新的希望。例如,针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗等靶向药物,对于合适的患者群体可以提高治疗效果。研究显示,在合适的人群中使用靶向治疗联合化疗等方案,能够进一步延长患者的无进展生存期和总生存期。靶向治疗的疗效与患者的基因检测结果相关,如KRAS基因状态等,这需要根据患者的具体基因情况来选择是否适合靶向治疗,年龄、性别等因素在靶向治疗的选择中相对基因因素影响较小,但患者的一般状况会影响靶向治疗的耐受性。

4.免疫治疗

免疫治疗在结肠癌晚期的治疗中也逐渐发挥作用。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,部分患者可以从免疫治疗中获益。例如,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂等免疫治疗药物,对于符合适应症的晚期结肠癌患者能改善预后。免疫治疗的疗效与患者的肿瘤微环境等因素有关,不同年龄、性别患者对免疫治疗的响应可能存在一定差异,但总体来说,免疫治疗为晚期结肠癌患者提供了新的治疗选择。

二、影响预后的因素

1.肿瘤特征

肿瘤的分化程度是重要因素,高分化的肿瘤相对低分化的肿瘤生物学行为相对温和,预后可能稍好一些。肿瘤的分期虽然是晚期,但不同的晚期分期具体预后也有差异,例如肝转移灶的数量、部位等也会影响预后,单个肝转移灶相对多个肝转移灶预后可能更好。

2.患者一般状况

年龄较大的患者,身体各器官功能衰退,对治疗的耐受性和恢复能力相对较差,预后可能受到一定影响。年轻患者身体状况较好,可能在接受治疗后有更好的恢复潜力,但也需要承受治疗带来的副作用。

患者的营养状况也很关键,营养状况良好的患者对治疗的耐受性相对更好,能够更好地完成化疗等治疗方案,预后相对更优。例如,体重指数正常、血清白蛋白水平正常的患者比营养状况差的患者预后可能更好。

3.治疗反应

患者对治疗的反应是影响预后的重要因素。如果患者在接受化疗、靶向治疗等后肿瘤迅速缩小,病情得到有效控制,那么预后相对较好;反之,如果治疗后肿瘤进展迅速,则预后较差。

总之,结肠癌晚期完全治愈较为困难,但通过多种治疗手段的综合应用,可以在一定程度上改善患者的预后,延长生存时间,提高生活质量。患者应在医生的指导下,根据自身的具体情况制定个性化的治疗方案。

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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌手术后能吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结直肠癌病人术后饮食有特殊要求,具体如下:1、刚做完手术,病人先从清水、糖水、米汤、酸奶等流质逐渐过渡;2、3-4天后,在流质食物基础上加半流食比如说粥、鸡蛋羹、面片等;3、2-3周后,进食半固体类食物;4、术后一个月恢复到正常饮食,恢复正常饮食后、减少肉,油腻、糖分高食物,增加蔬菜水果等食物。
肠癌肝多发囊肿会癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般来说,肝多发囊肿是不会造成癌变的,因为它的致病原因主要是由于先天性的发育异常,一般出目前胚胎时期,而且大多数的肝脏多发囊肿没有症状,对肝功能损害很小,这时病人只需要定期观察就可以。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌有哪些症状
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌在早期有很多患者没有特别明显的症状,仅有一些患者出现像腹痛或者体重下降的情况。随着疾病的进展,结肠癌患者会出现消化吸收功能下降,引起消化不良,有的人会出现消瘦,也有的人会出现像腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便习惯的改变等,有的患者在晚期还容易出现肠梗阻的情况。还有一些患者会出现全身性乏力、疲劳,而且有些患者会出现全身性贫血、发热等现象,
怎么治疗肠癌
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌的治疗采取分期治疗的原则。根据患者身体素质、病理类型,选取不同的治疗的方法。早期的结直肠癌患者以手术治疗为主,可以达到根治的效果。而中期、晚期的患者治疗过程中除了手术治疗之外,一定要结合化疗、放疗、靶向治疗等进行综合治疗。其中不能手术的患者结合一些像靶向治疗、免疫治疗等,才能达到更好的疗效,而可以手术的患者术后进行化疗等治疗,可以达
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
左半肠癌的主要症状是
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般来讲,左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,需要强调,当患者出现上述临床症状时,不要贻误病情,建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症,便建议患者调整好身体状态之后,遵医嘱进行手术治疗。
肠癌的症状及表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性,随着病情向下发展,会出现排便习惯与大便性状的改变,表现为腹泻与便秘交替,大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛,有部分患者是右侧腹痛,常常为隐痛或腹部不适,检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进,腹部肿块常见于右半结肠。
肛门潮湿会是肠癌
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门潮湿不一定是肠癌的表现。肛门潮湿只是症状,最多见是肛肠炎症或者皮肤疾病,由于周围组织受到刺激引起渗出性改变,肠癌的可能性比较小。对于反复发作肛门潮湿,伴有便血、大便不成形症状,应该及时给予肠镜检查排除结肠癌的可能。平时多注意个人卫生不要吃辛辣刺激食物,温水或高锰酸钾进行坐浴减轻局部刺激症状。
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