十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，占小肠恶性肿瘤首位，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有消化道症状、出血表现、黄疸等临床表现，通过胃镜、腹部CT或MRI及病理活检诊断，治疗包括手术、化疗、放疗等。
发病机制相关因素
年龄与性别因素：发病年龄多在40-70岁之间，男性发病率略高于女性，可能与男性的生活方式、遗传易感性等多种因素相关。从年龄角度看，随着年龄增长，人体的细胞代谢、免疫系统功能等逐渐出现衰退，细胞发生基因突变等异常的概率增加，使得患十二指肠腺癌的风险升高。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒是可能的危险因素。吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环等途径到达十二指肠部位，损伤黏膜上皮细胞，引起细胞的异常增殖；酗酒会刺激十二指肠黏膜，导致黏膜反复受损、修复，在这个过程中容易引发细胞的恶性转化。此外，长期高脂肪、低纤维饮食也可能增加患病风险，高脂肪饮食会影响胆汁、胰液等消化液的分泌和排泄，胆汁酸等物质在肠道内的异常积聚可能对十二指肠黏膜产生不良刺激，而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，增加对十二指肠黏膜的损伤机会。
病史因素：某些基础疾病可能与十二指肠腺癌的发生相关。例如，患有家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征等遗传性疾病的患者，其体内存在遗传突变，发生十二指肠腺癌的风险明显高于正常人群；患有慢性胰腺炎的患者，由于胰腺反复炎症刺激，可能影响十二指肠的正常生理功能，进而增加十二指肠腺癌的发病几率。
临床表现
消化道症状：常见的有腹痛，多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者可伴有恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁等，随着病情进展，可出现食欲减退、体重减轻等表现。这是因为肿瘤生长导致十二指肠腔狭窄或梗阻，影响食物的正常通过和消化，从而引起上述消化道症状。
出血表现：部分患者会出现消化道出血，表现为黑便或呕血。肿瘤组织生长迅速，血供相对丰富，容易发生破溃出血，血液混入肠道内经过消化后排出体外就表现为黑便，如果出血量大且速度快，可出现呕血。
黄疸：当肿瘤发生在十二指肠降部乳头周围时，容易压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，从而出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。这是由于胆总管梗阻，胆红素不能正常排入肠道，逆流入血，导致血液中胆红素浓度升高引起的。
诊断方法
影像学检查
胃镜检查：可以直接观察十二指肠黏膜的病变情况，能够发现肿瘤的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理活检，是诊断十二指肠腺癌的重要手段。通过胃镜可以清晰看到十二指肠内的病灶，如隆起型、溃疡型等不同形态的肿瘤表现。
腹部CT或MRI检查：有助于了解肿瘤与周围组织器官的关系，判断肿瘤有无转移，如肝脏、腹腔淋巴结等部位是否有转移病灶，对于肿瘤的分期和治疗方案的制定具有重要意义。CT或MRI可以从不同层面显示十二指肠肿瘤的位置、大小以及与周围组织的解剖关系，还能发现一些微小的转移病灶。
病理活检：病理活检是确诊十二指肠腺癌的金标准。通过胃镜或手术获取病变组织，进行显微镜下观察，可见癌细胞的形态、结构等异常改变，从而明确诊断。
治疗原则
手术治疗：是十二指肠腺癌的主要治疗方法。根据肿瘤的部位、大小和分期等情况选择合适的手术方式，如局部切除术、胰十二指肠切除术等。胰十二指肠切除术是治疗十二指肠腺癌的经典手术方式，适用于肿瘤位于十二指肠乳头周围等合适部位的患者，该手术需要切除部分胃、十二指肠、胰腺头部、胆总管等组织，并进行消化道重建。
化疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于晚期不能手术的患者。通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和增殖，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物，但具体的化疗方案需要根据患者的病情、身体状况等综合制定。
放疗：对于局部晚期的十二指肠腺癌患者，放疗可以作为综合治疗的一部分，起到缩小肿瘤、缓解症状等作用，但放疗也会带来一些不良反应，如放射性肠炎等，需要在治疗过程中密切监测。
