子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（含慢性盆腔痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交不适（深部和浅部性交痛）以及其他特殊部位症状（肠道、泌尿系统、肺部等），育龄期女性、有家族遗传倾向女性、老年女性需关注相关情况，出现症状应及时就医检查。

一、疼痛症状

1.盆腔痛：是子宫内膜异位症最常见的症状，多为慢性盆腔痛，常表现为经期或经期前后的下腹部、盆腔中部疼痛，可放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿，疼痛程度和持续时间个体差异较大，有的患者疼痛较轻，仅在经期有轻微不适，而有的患者疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，约25%-50%的患者有盆腔痛症状，且随着病情进展，疼痛可能逐渐加重。对于有长期盆腔痛且与月经相关的女性，尤其是育龄期女性，需警惕子宫内膜异位症。

2.慢性盆腔痛：部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，可持续存在，在性生活、排便等情况下可能加重，这种疼痛可能会影响患者的心理状态，导致焦虑、抑郁等情绪问题，进而进一步影响生活质量，有研究发现约30%-40%的子宫内膜异位症患者存在慢性盆腔痛。

二、月经异常

1.经量增多：子宫内膜异位症患者可能出现月经量较以往增多的情况，这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致出血量增加，一般经量可较正常增多1-2倍，长期经量增多可能会引起贫血，出现头晕、乏力等症状，尤其对于本身月经量正常的女性，若出现经量明显增多，需排查子宫内膜异位症。

2.经期延长：月经持续时间较正常延长，正常月经经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能经期延长至7天以上，甚至长达10余天，这也是由于异位内膜对子宫环境的影响，导致内膜脱落不完全或修复过程异常，从而引起经期延长。

三、不孕

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其可能的机制包括盆腔微环境改变，异位内膜病灶释放炎症介质，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，干扰精子和卵子的结合；同时，异位内膜还可能影响卵巢的排卵功能和黄体形成，从而影响受孕。对于有不孕问题且怀疑子宫内膜异位症的女性，需要进行相关检查以明确诊断和评估病情。

四、性交不适

1.深部性交痛：多见于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位有异位病灶的患者，在性生活时，由于阴茎的冲击和子宫的收缩上提，会引起深部的疼痛，尤其是在月经前性生活时疼痛可能更明显，这种疼痛会影响夫妻性生活质量，甚至可能导致患者对性生活产生恐惧心理。

2.浅部性交痛：部分患者可能表现为阴道浅部的性交疼痛，具体疼痛部位和程度因异位病灶的位置和范围而异。

五、其他特殊部位症状

1.肠道子宫内膜异位症：若子宫内膜异位到肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，严重时可能出现便血，类似肠道疾病的表现，但通过相关检查可发现肠道的异位内膜病灶。例如，异位病灶侵犯直肠乙状结肠时，患者可能在经期出现排便疼痛、便血等，容易被误诊为肠道炎症或其他肠道疾病。

2.泌尿系统子宫内膜异位症：当子宫内膜异位到膀胱时，可出现经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状；异位到输尿管时，可能引起输尿管梗阻、肾盂积水等，出现腰痛等症状，这些症状可能会被误认为是泌尿系统本身的疾病，需要仔细鉴别。

3.肺部子宫内膜异位症：较少见，患者可能出现经期咯血、胸痛等症状，与肺部疾病的表现相似，容易造成误诊。

特殊人群提示

育龄期女性：育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，若出现上述相关症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗，避免影响生育功能和生活质量。

有家族遗传倾向的女性：如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，这类女性患子宫内膜异位症的风险相对较高，应更加关注自身月经和盆腔等方面的情况，定期进行妇科检查，做到早发现、早干预。

老年女性：虽然子宫内膜异位症多见于育龄期，但老年女性若出现盆腔疼痛等类似症状，也不能忽视，需要排查是否有子宫内膜异位症的可能，因为老年女性的异位内膜病灶可能有其特殊的表现和特点。