宫颈癌筛查要做哪几项疼不疼
宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，TCT和HPV检测一般无明显疼痛，仅感轻微不适；特殊人群如年轻女性、老年女性、有异常病史的女性在筛查时有不同注意事项，年轻女性有性生活3年以上应开始筛查，老年女性绝经后筛查要注意阴道干涩等情况及自身基础疾病，有异常病史女性需详告病史以便调整筛查方案。
一、宫颈癌筛查的项目
（一）宫颈细胞学检查
1.薄层液基细胞学检测（TCT）：通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，制作成涂片后进行显微镜下观察，以判断细胞是否有异常。TCT是目前常用的宫颈癌筛查初步检查方法之一，它能发现宫颈细胞的形态学改变，对于宫颈癌及癌前病变的筛查有重要意义。一般来说，在月经干净后3-7天进行检测较为合适，此时宫颈分泌物较少，能获取到较满意的细胞标本。对于不同年龄和健康状况的女性，都可以进行该项检查，尤其是有性生活史的女性，建议定期进行TCT筛查。
（二）人乳头瘤病毒（HPV）检测
1.HPV分型检测：HPV病毒有多种亚型，其中高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。通过检测是否感染高危型HPV以及具体的亚型，可以早期发现可能发展为宫颈癌的风险。HPV检测可以采用核酸检测等方法，样本采集也是通过宫颈刷取宫颈表面和宫颈管内的分泌物，检测相对便捷，可单独进行检测，也可与TCT联合筛查。对于有性生活的女性，无论年龄大小，都可能感染HPV，所以HPV检测也是宫颈癌筛查的重要项目之一。
二、宫颈癌筛查是否疼痛及疼痛程度
（一）宫颈细胞学检查（TCT）的疼痛情况
1.疼痛程度：TCT检查时一般不会有明显的疼痛，多数女性只会感觉到轻微的不适。在采集细胞标本时，医生会用宫颈刷轻柔地刷取宫颈表面及宫颈管内的细胞，这个过程可能会引起少许的坠胀感，但通常是可以耐受的。对于月经周期规律的女性，在非月经期进行检查时，这种不适感会更轻。对于有过多次性生活的女性，由于宫颈的敏感度相对稳定，检查时的不适感可能也不会有明显差异。而对于年轻、宫颈较敏感的女性，可能会稍微感觉到一点不适，但一般都在可接受范围内。
（二）HPV检测的疼痛情况
1.疼痛程度：HPV检测的样本采集过程和TCT类似，也是用宫颈刷进行刷取，所以一般也不会有明显的疼痛，同样只会引起轻微的坠胀感等不适。其疼痛程度与TCT检查相似，多数女性感觉可以耐受。对于有阴道炎症等情况的女性，在进行HPV检测时，可能会因为宫颈受到刺激而稍微增加一点不适感，但总体来说还是比较轻微的。
三、特殊人群的宫颈癌筛查注意事项
（一）年轻女性
1.年轻女性虽然患宫颈癌的风险相对较低，但由于HPV感染较为常见，且有性生活后就有可能感染HPV，所以也需要按照推荐的筛查间隔进行TCT和HPV检测。一般建议有性生活3年以上的年轻女性开始进行宫颈癌筛查。在进行筛查时，要注意配合医生，放松身体，以减少检查时的不适感。如果年轻女性有月经不规律等情况，要告知医生，以便医生选择合适的检查时间。
（二）老年女性
1.老年女性绝经后，宫颈的生理状态会发生一些变化，但仍然需要进行宫颈癌筛查。由于老年女性可能存在阴道干涩等情况，在进行TCT和HPV检测时，医生可能会使用一些润滑剂来减少不适感。同时，老年女性在筛查前要告知医生自己的绝经时间、是否有阴道出血等异常情况，以便医生全面评估宫颈状况。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的老年女性，要确保身体状况稳定时再进行筛查，避免在身体不适时进行检查导致额外的风险。
（三）有异常病史的女性
1.对于有过宫颈手术史、HPV持续感染史等异常病史的女性，在进行宫颈癌筛查时，要向医生详细告知病史情况。医生会根据既往病史调整筛查的频率和具体项目。例如，对于曾经有过宫颈高级别病变并接受过治疗的女性，可能需要更频繁地进行TCT和HPV检测，以便及时发现病情的变化。在检查过程中，要配合医生进行详细的宫颈检查，因为既往病史可能会影响宫颈的外观等情况，需要更细致地评估。
