鼻咽癌的症状有哪些

鼻咽癌有多种症状表现，包括鼻部的涕血、鼻塞；耳部的耳鸣、听力下降；颈部的淋巴结肿大；脑神经相关的头痛、面部麻木、视力下降复视、吞咽困难声音嘶哑；远处转移相关的骨转移疼痛、肺转移咳嗽咳痰咯血胸痛、肝转移右上腹疼痛乏力食欲减退黄疸等，不同人群症状表现有差异。

一、鼻部症状

1.涕血：早期鼻咽癌患者可能出现晨起后回吸鼻涕时带血，即涕中带血，血量一般较少，有时仅表现为鼻涕中混有少量血丝。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，血液混合在鼻涕中被回吸出来。例如，相关研究显示约40%-60%的鼻咽癌患者会出现涕血症状，多在病程早期出现。

2.鼻塞：随着肿瘤的逐渐增大，可堵塞后鼻孔，引起鼻塞症状。鼻塞可呈进行性加重，开始可能为单侧鼻塞，随后可发展为双侧鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔还可能导致鼻腔分泌物引流不畅，进一步加重鼻塞，并且可能伴有流涕等症状。

二、耳部症状

1.耳鸣、听力下降：肿瘤如果堵塞咽鼓管咽口，会引起中耳腔积液，从而导致耳鸣、听力下降等症状。患者可感觉耳朵闷堵，听力逐渐减退，类似感冒后耳朵发闷的感觉，但持续时间较长且不易缓解。研究表明，约20%-30%的鼻咽癌患者以耳部症状为首发表现，主要是由于咽鼓管受累，影响了中耳的正常通气和引流。

三、颈部淋巴结肿大

1.颈部肿块：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部出现无痛性肿块，多位于颈深上群淋巴结，开始时可能为单侧，随后可发展为双侧。肿块质地较硬，活动度差，随着病情进展，肿块可逐渐增大、增多，并且可能相互融合。据统计，约60%-80%的鼻咽癌患者首诊时可发现颈部淋巴结肿大。

四、脑神经症状

1.头痛：头痛是鼻咽癌常见的症状之一，多为单侧持续性头痛，部位不固定，可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经或血管等有关。肿瘤侵犯颅底骨质时，可刺激周围的神经和组织引起头痛；侵犯神经时，可导致神经分布区域的疼痛。

2.面部麻木：肿瘤侵犯三叉神经时，可引起面部皮肤感觉减退、麻木等症状，常见于面部的一侧，如额部、颞部、面颊部等区域。这是因为三叉神经受到肿瘤的压迫或侵犯，影响了其正常的感觉传导功能。

3.视力下降、复视：肿瘤侵犯视神经或眼外肌时，可导致视力下降、复视等症状。视神经受累可引起视物模糊、视力减退；眼外肌受累则会影响眼球的运动，导致双眼看东西时出现重影，即复视。

4.吞咽困难、声音嘶哑：肿瘤侵犯舌咽神经、迷走神经等时，可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。吞咽困难表现为进食时感觉吞咽不畅，严重时可能无法正常吞咽食物；声音嘶哑是由于喉返神经受到侵犯，导致声带运动障碍，引起声音改变。

五、远处转移相关症状

1.骨转移症状：如果鼻咽癌发生骨转移，可出现相应部位的疼痛，如转移至脊柱可引起背部疼痛，转移至骨盆可引起骨盆区域疼痛等。疼痛程度可因转移部位和转移灶的情况而异，有的患者可能表现为隐痛，有的则为剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。

2.肺转移症状：发生肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可能出现咳痰，痰中可带血；胸痛可表现为胸部隐痛或钝痛，当转移灶较大时，可能压迫肺组织，导致呼吸困难等症状。

3.肝转移症状：肝转移时，患者可能出现右上腹疼痛、乏力、食欲减退、黄疸等症状。右上腹疼痛多为持续性隐痛或胀痛；乏力是由于肝脏功能受损，影响了身体的代谢和能量供应；食欲减退是因为肝脏病变影响了消化功能；黄疸则表现为皮肤和巩膜黄染，是由于肝功能受损导致胆红素代谢异常引起的。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在鼻咽癌症状表现上可能有一定差异。例如，长期吸烟、饮酒的人群患鼻咽癌的风险相对较高，其症状出现可能更隐匿或更易被忽视；儿童鼻咽癌相对少见，但一旦发生，症状可能不典型，需引起重视；女性和男性在症状表现上一般无明显特异性差异，但在病情发展和治疗反应上可能因个体差异有所不同；有鼻咽癌家族史的人群属于高危人群，出现相关症状时应更警惕，需及时进行检查以排除鼻咽癌可能。