宫颈糜烂严重怎么治

宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位属生理现象，若有异常情况可能与宫颈炎等疾病相关需处理。宫颈炎治疗包括一般、药物、物理治疗，物理治疗如激光、冷冻、微波治疗各有注意事项；宫颈病变中低级别宫颈上皮内瘤变多数可自行消退，定期随访，高级别宫颈上皮内瘤变可行宫颈锥切术或全子宫切除术，术前要评估全身情况，无论何种治疗都需定期复查，有家族病史者更要密切随访。

一、明确宫颈糜烂相关概念

宫颈糜烂曾是一个常用术语，现在称为宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，并非疾病。但如果出现一些异常情况类似“严重”表现，可能与宫颈炎等疾病相关，需根据具体情况处理。

二、针对可能相关疾病的治疗

（一）宫颈炎相关治疗

1.一般治疗

对于有性生活的女性，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等不良生活方式。保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤。

若因长期阴道分泌物刺激导致外阴瘙痒等不适，要避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。对于年龄较大、有基础疾病的患者，更要注意保持外阴局部环境的健康，因为基础疾病可能影响身体抵抗力，进而影响炎症的恢复。

2.药物治疗

若为细菌感染引起的宫颈炎，可根据病原菌药敏试验选择合适的抗生素。但需注意药物的合理使用，避免滥用。对于妊娠期女性，要谨慎选择药物，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，需在医生严格评估下使用。

对于病毒感染相关的宫颈炎，如HPV感染相关情况，目前对于低危型HPV感染引起的轻度病变有一定的自然清除率，对于高危型HPV持续感染可能需要进一步评估是否存在宫颈病变，必要时可能需要进行阴道镜等检查，但药物治疗方面目前针对HPV感染并没有特效的抗病毒药物用于常规治疗宫颈炎相关情况，主要是针对可能伴随的炎症等进行处理。

3.物理治疗

激光治疗：利用激光的热能破坏病变组织。对于年龄较轻、希望保留生育功能的女性，要考虑激光治疗对宫颈弹性等的影响，因为过度治疗可能导致宫颈瘢痕形成，影响分娩时宫颈的扩张。治疗时间一般选择在月经干净后3-7天进行。对于合并有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者，要评估其身体对治疗的耐受性，因为治疗过程中可能有一定的应激反应。

冷冻治疗：通过低温使病变组织坏死脱落。冷冻治疗后的反应相对较轻，但对于有出血倾向或凝血功能异常的患者要谨慎使用，因为可能导致出血增多。对于妊娠期女性一般不建议进行冷冻治疗，避免对胎儿产生潜在影响。

微波治疗：利用微波的热效应作用于病变组织。微波治疗后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。对于绝经后女性，由于雌激素水平降低，阴道黏膜较薄，微波治疗时要注意能量的控制，避免损伤过度。

（二）宫颈病变相关治疗

1.低级别宫颈上皮内瘤变

多数低级别宫颈上皮内瘤变有自行消退的可能，对于年龄较小、免疫功能正常的女性，可以定期随访观察，一般每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测。但对于年龄较大、病变持续存在或有高危HPV持续感染的女性，可能需要进行治疗，如宫颈电切术等。对于有吸烟等不良生活方式的女性，要建议其戒烟，因为吸烟可能影响身体的免疫功能，不利于病变的转归。

2.高级别宫颈上皮内瘤变

宫颈锥切术：包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术（LEEP术）。对于有生育需求的女性，宫颈冷刀锥切术相对更有利于保留宫颈的解剖结构和功能，但术后需要密切随访。对于无生育需求或病变范围较广的女性，可能会考虑全子宫切除术。在手术前要对患者的全身情况进行评估，包括心肺功能、肝肾功能等，对于合并有糖尿病等慢性疾病的患者，要将血糖等控制在相对良好的水平，以降低手术风险。

三、定期复查的重要性

无论采取何种治疗方式，都需要定期进行复查。一般治疗后3-6个月要进行首次复查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测以及必要时的阴道镜检查等。通过定期复查可以及时发现病情的变化，如是否有病变复发等情况，以便及时采取相应的处理措施。对于有家族宫颈病变病史的女性，要更加密切地进行随访，因为遗传因素可能增加宫颈病变的发生风险。