什么是消化不良

消化不良是胃动力障碍引起的临床症候群，分功能性和器质性两类，前者与多种因素及生活方式有关，后者由消化系统疾病致，有相应症状，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，治疗包括生活方式调整及针对功能性、器质性的药物治疗等。

一、定义

消化不良是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。患者会出现上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感等症状，可单独出现或同时存在。

二、分类

（一）功能性消化不良

1.病因：可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。例如，长期精神紧张、焦虑的人群更容易出现功能性消化不良，这是因为精神心理因素会影响胃肠的神经调节，导致胃肠功能紊乱。

2.人群差异：不同年龄、性别的人群都可能患病，但一般来说，中青年相对更易受精神心理因素影响而发病。生活方式不规律，如长期熬夜、饮食无规律的人群发病风险也较高。

（二）器质性消化不良

1.病因：由消化系统疾病引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆结石等。例如，胃溃疡患者由于胃黏膜受到损伤，影响胃的消化功能，从而出现消化不良症状；胆囊炎患者因为胆汁分泌和排泄异常，会影响脂肪的消化，导致消化不良。

2.人群差异：有相关基础疾病史的人群发病风险高，不同基础疾病好发于不同年龄段，如老年人更容易患胆结石等疾病，从而引发器质性消化不良。

三、症状表现

1.主要症状

上腹痛：疼痛部位多在上腹部，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。例如，功能性消化不良患者可能会出现较为规律或不规律的上腹部隐痛。

上腹部烧灼感：患者会感觉上腹部有灼热样的不适，类似于烧心的感觉。

餐后饱胀：进食少量食物后就感觉胃部饱胀，早饱感则是指进食后不久就有饱感，导致摄入食物量明显减少。

2.伴随症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、嗳气等症状。如果是器质性消化不良，还可能伴有原发病的相关表现，如胃溃疡患者可能伴有周期性、节律性的上腹部疼痛，还可能有黑便等症状（提示消化道出血）。

四、诊断方法

1.病史采集：医生会详细询问患者的症状特点、持续时间、诱发因素、既往病史、用药史等。例如，了解患者是否有长期服用非甾体类抗炎药的历史，因为这类药物可能会损伤胃黏膜，导致消化不良。

2.体格检查：一般会进行腹部触诊，了解上腹部是否有压痛等异常情况，但体格检查对于消化不良的特异性诊断价值有限。

3.辅助检查

实验室检查：包括血常规、血生化（如肝功能、肾功能、血糖、血脂等）、幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验等）。幽门螺杆菌感染是引起消化不良的常见原因之一，通过检测可以明确是否存在该感染。

影像学检查：如胃镜检查，可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否存在器质性病变，如溃疡、炎症、肿瘤等；腹部B超检查可以了解肝胆胰等器官的形态和结构，有助于发现胆囊炎、胆结石等引起消化不良的病因。

五、治疗原则

1.一般治疗

生活方式调整：对于功能性消化不良患者，要建议其建立良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠；保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑；合理饮食，避免暴饮暴食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。例如，每天保证7-8小时的睡眠时间，饮食上多吃蔬菜水果，少食多餐。

特殊人群注意：儿童患者要注意培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食；老年患者由于胃肠功能相对较弱，更要注意饮食的易消化性，同时要密切关注其营养状况，必要时补充营养。孕妇出现消化不良时，要避免随意使用药物，以生活方式调整为主，如适当活动促进胃肠蠕动等。

2.药物治疗：对于器质性消化不良，根据原发病进行相应治疗，如胃溃疡患者可能需要使用抑制胃酸分泌的药物等，但具体药物需遵医嘱，这里仅需明确存在针对原发病的药物治疗方式。而功能性消化不良主要是对症治疗，如使用促胃肠动力药物（如多潘立酮等，但不涉及具体剂量等服用指导）、抑酸剂（如奥美拉唑等）、助消化药物等。