盆腔炎与宫颈炎的区别是什么

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，发病部位包括多个，多由混合病原体感染引起，有相应临床表现，靠综合判断诊断，以抗生素治疗为主；宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，病原体类似，有不同临床表现，靠病史等初步诊断、病原体检测确诊，以抗生素治疗为主，不同特殊人群患相关疾病时需注意不同事项

一、发病部位

盆腔炎：是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

宫颈炎：是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，发病部位主要在宫颈。

二、病原体

盆腔炎：多由外源性病原体和内源性病原体混合感染引起，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等；内源性病原体来自阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。

宫颈炎：病原体主要为性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和内源性病原体（如部分大肠埃希菌、厌氧菌等），也可由物理因素刺激（如分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体入侵）或化学物质刺激（如使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道放置腐蚀性药品等）引起。

三、临床表现

盆腔炎：轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状，月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有盆腔脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难。

宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。

四、诊断方法

盆腔炎：主要依靠病史、症状、体征及实验室检查等综合判断。常用检查有妇科检查，可见宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛；实验室检查可有血常规白细胞及中性粒细胞升高、C-反应蛋白及红细胞沉降率升高等炎症指标升高，阴道分泌物涂片或培养可找到病原体，超声检查可见输卵管增粗、输卵管卵巢包块、盆腔积液等。

宫颈炎：根据病史、症状及妇科检查可初步诊断，确诊需行病原体检测，如核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，也可进行宫颈分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌等。

五、治疗原则

盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，根据病情严重程度可选择口服或静脉给药，给药方案需个体化，需涵盖可能的病原体，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体等。

宫颈炎：主要为抗生素药物治疗，对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类药物。对于无病原体的宫颈炎，有症状者可给予对症治疗，如阴道局部使用抗炎药物等。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：盆腔炎或宫颈炎均需及时就医，因孕期用药需谨慎，选择对胎儿影响小的抗生素等药物，且要密切监测胎儿情况，盆腔炎若不及时治疗可能影响妊娠结局，如导致流产、早产等；宫颈炎也需规范治疗，避免炎症上行感染等。

青春期女性：由于生殖系统尚未完全发育成熟，在诊断和治疗盆腔炎、宫颈炎时需更加谨慎，用药要考虑对生殖系统发育的影响，同时要关注其生活方式，如是否有不安全性行为等，加强健康宣教，帮助其养成良好的卫生习惯和健康的生活方式。

绝经期女性：雌激素水平降低，生殖系统防御功能减弱，更易发生感染，诊断时要考虑绝经期生理变化对检查结果的影响，治疗时要综合考虑其全身状况，选择合适的治疗方案，注意预防感染复发等。