慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，大多数预后良好但需定期复查，特殊人群有不同注意事项
一、定义
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，是在慢性非萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜出现了糜烂的病理改变。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎；而伴糜烂则是胃黏膜表面有破损、糜烂灶形成。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一，Hp能在胃内酸性环境中生存，通过其产生的尿素酶等物质破坏胃黏膜屏障，引发炎症和糜烂，约60%-90%的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒、吸烟等，均可刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症和糜烂。例如，长期大量饮酒者胃黏膜受损的概率明显高于不饮酒者。
作息不规律：长期熬夜、劳累等可影响胃的正常生理功能，导致胃黏膜修复能力下降，容易引发慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而导致胃黏膜损伤、炎症和糜烂。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后可加重或缓解。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，中青年患者腹痛相对较为明显，女性在生理期前后可能因激素变化影响而使腹痛症状稍有不同。
2.消化不良症状：可出现饱胀感、早饱、恶心、呕吐等，尤其在进食较多或进食不易消化食物后更易出现。老年患者由于胃肠功能本身减退，消化不良症状可能更为突出。
3.其他：部分患者可能有黑便、呕血等上消化道出血表现，但一般出血量较少，若出现大量出血则需紧急处理。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如糜烂的部位、范围等，并可取病变组织进行病理检查，明确病变性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，并指导治疗。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法，疗程一般为10-14天。不同年龄患者在选择抗生素时需考虑其安全性和耐受性，例如儿童一般不首选克拉霉素等可能对肝功能有一定影响或不良反应相对较多的抗生素。
去除不良因素：患者需改善生活方式，如规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持规律作息等。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，其能中和胃酸、保护胃黏膜免受进一步损伤。
缓解消化不良症状：若有消化不良，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，但需注意不同年龄患者的用药选择和剂量调整，儿童使用促胃肠动力药需谨慎，应根据年龄和体重等因素合理用药。
六、预后与注意事项
1.预后：大多数慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者经规范治疗后预后良好，通过去除病因、积极治疗，胃黏膜可逐渐修复。但如果不注意治疗和保养，病情可能反复发作，少数患者可能会出现并发症，如消化道出血、幽门梗阻等，但相对较少见。
2.注意事项
定期复查：患者需定期进行胃镜检查，一般建议1-2年复查一次，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
特殊人群：老年患者身体机能减退，应更加密切关注病情变化，严格遵循医嘱治疗和保养；儿童患者若患病，家长需格外注意其饮食和用药安全，严格按照医生建议进行治疗，避免自行用药。女性患者在生理期和孕期等特殊时期，要注意调整生活方式，减少对胃黏膜的刺激，必要时及时就医调整治疗方案。
