宝宝气管炎和哮喘的区别有哪些

宝宝气管炎是由病原体感染或物理化学刺激引发，症状主要为咳嗽、咳痰、发热等，治疗以对症为主；宝宝哮喘是慢性气道炎症性疾病，与遗传和环境因素相关，有反复发作喘息等症状，治疗分急性发作期和缓解期，两者在定义、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防方面均有不同，需分别进行应对。

一、定义与发病机制

宝宝气管炎：是指发生在宝宝气管的炎症，多由病毒、细菌等病原体感染引起，也可因物理、化学刺激（如冷空气、粉尘等）诱发。病原体入侵气管后，导致气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增加等炎症反应。常见于上呼吸道感染蔓延或气温变化较大时，各年龄段宝宝均可发病，尤其多见于免疫力相对较弱的婴幼儿。

宝宝哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，与气道高反应性相关。其发病机制涉及遗传因素和环境因素相互作用，遗传易感性使宝宝更容易发生哮喘，而环境中的过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发等）、刺激性气体（如烟雾、工业废气等）、呼吸道感染等因素可触发哮喘发作。通常在婴幼儿期起病，有一定的家族遗传倾向，若家族中有哮喘患者，宝宝患哮喘的风险相对增高。

二、临床表现

症状表现

宝宝气管炎：主要症状为咳嗽，初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰。部分宝宝可伴有发热，体温可在38℃左右，一般为低热，少数可出现高热。病情较轻时，宝宝一般状况良好；病情较重时，可能出现呼吸增快，但一般无明显的喘息症状。

宝宝哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。喘息多为呼气性呼吸困难，可听到明显的哮鸣音。病情较轻时，宝宝可能仅表现为发作性咳嗽；病情严重时，可出现呼吸困难加剧、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀等表现。而且哮喘的症状具有可逆性，部分宝宝在脱离过敏原或经治疗后症状可缓解，但容易反复发作。

体征表现

宝宝气管炎：肺部听诊可闻及呼吸音增粗，有时可听到散在的干啰音或不固定的粗湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

宝宝哮喘：肺部听诊可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长。在缓解期，宝宝肺部体征可基本正常，但在发作期，上述哮鸣音等体征较为明显。

三、诊断方法

宝宝气管炎：主要根据病史、临床表现及体格检查进行诊断。详细询问宝宝的呼吸道感染史、接触刺激性物质等情况，结合咳嗽、咳痰、发热等症状，以及肺部听诊的体征，一般可初步诊断。必要时可进行血常规检查，若白细胞及中性粒细胞增高，提示细菌感染可能；若淋巴细胞增高，提示病毒感染可能。胸部X线检查一般无明显异常或仅显示肺纹理增粗。

宝宝哮喘：诊断主要依据临床症状、体征及相关检查。宝宝出现反复发作的喘息等典型症状，同时肺部听诊有哮鸣音，结合支气管舒张试验阳性（如吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性等检查结果，可明确诊断。此外，过敏原检测有助于明确宝宝的过敏状态，对哮喘的防治有指导意义。

四、治疗与预防

治疗

宝宝气管炎：以对症治疗为主。若为病毒感染，一般进行支持治疗，如让宝宝多休息、多饮水，保持室内空气流通等；若为细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素。对于咳嗽、咳痰症状，可使用止咳祛痰药物缓解症状。

宝宝哮喘：治疗目标是控制症状、预防发作。急性发作期主要是缓解气道痉挛，可使用支气管舒张剂等药物；缓解期需长期抗炎治疗，如吸入糖皮质激素等。同时，要避免接触过敏原，积极防治呼吸道感染等诱发因素。

预防

宝宝气管炎：注意宝宝的保暖，根据气温变化及时增减衣物；避免宝宝接触刺激性气体、粉尘等；加强宝宝的营养，增强机体免疫力；在呼吸道疾病流行季节，尽量避免带宝宝去人员密集的场所。

宝宝哮喘：明确过敏原的宝宝，要尽量避免接触过敏原，如定期清洁室内环境、避免饲养宠物等；积极预防呼吸道感染，可通过接种流感疫苗等方式降低感染风险；鼓励宝宝适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中剧烈运动。对于有家族哮喘史的宝宝，更要密切关注其呼吸道情况，一旦出现相关症状，及时就医。