慢性肥厚性鼻炎可通过症状表现排查、专科检查项目及与其他疾病的鉴别检查来诊断。症状表现有持续性鼻塞（可单侧或双侧，程度重，儿童影响睡眠等，成年影响日常通气等）、鼻涕多为黏液性或黏脓性且不易擤出、可能有嗅觉减退及头痛头昏等；专科检查包括前鼻镜（见鼻黏膜暗红、下鼻甲肥厚等）、鼻内镜（更清晰看鼻腔内部结构）、鼻窦CT（了解骨质及鼻窦炎症等）；需与过敏性鼻炎（鼻黏膜苍白水肿、有过敏原等）、萎缩性鼻炎（鼻黏膜干燥萎缩、鼻腔宽大等）鉴别。
一、症状表现排查
1.鼻塞情况
慢性肥厚性鼻炎患者多有持续性鼻塞，且程度较重。从年龄角度看，儿童若患此症，长期鼻塞可能影响呼吸，进而影响睡眠质量，导致夜间睡眠时打鼾、呼吸不规律等情况；成年患者则可能因鼻塞影响日常的通气，比如在工作、学习时容易因呼吸不畅而感到疲惫、注意力不集中等。从性别方面，并无明显性别差异影响鼻塞的基本表现，但不同生活方式下，如长期吸烟的患者，烟草中的有害物质可能加重鼻黏膜的炎症反应，使鼻塞症状更明显；有过敏史的患者，可能因接触过敏原诱发鼻塞加重。
鼻塞可表现为单侧或双侧，一般呈持续性，且鼻涕不易擤出。
2.鼻涕情况
鼻涕多为黏液性或黏脓性，量不多，但不易擤出。对于儿童患者，家长可能会发现孩子经常有吸鼻、擤鼻的动作；成年患者可能会感觉鼻腔内有异物感，需要频繁清理鼻涕。
3.其他伴随症状
可能伴有嗅觉减退，这是因为鼻黏膜肥厚影响了嗅区黏膜对气味的感知。儿童患者嗅觉减退可能会影响对周围环境气味的感知，进而影响饮食兴趣等；成年患者则可能在工作中因嗅觉减退而影响对一些危险气味（如燃气泄漏气味）的察觉等。部分患者还可能出现头痛、头昏等症状，尤其是在鼻塞严重时，由于鼻腔通气不畅，导致头部缺氧，从而引发头痛、头昏。
二、专科检查项目及意义
1.前鼻镜检查
通过前鼻镜可以观察鼻黏膜的情况。可见鼻黏膜呈暗红色，下鼻甲肥厚，黏膜表面不平，呈结节状或桑葚样，触之有硬实感。下鼻甲前端常呈肥厚状，严重时可接近鼻前孔，后端也可肥厚。对于儿童患者进行前鼻镜检查时，要注意动作轻柔，避免损伤鼻黏膜；成年患者一般能较好配合检查。通过前鼻镜检查可以初步判断下鼻甲肥厚的程度等情况，为进一步诊断提供线索。
2.鼻内镜检查
鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道等部位的详细情况。可以看到下鼻甲黏膜肥厚，鼻道狭窄，有时还能观察到是否有鼻息肉等其他病变合并存在。对于不同年龄的患者，鼻内镜检查的操作方式和注意事项有所不同。儿童患者可能需要在适当的镇静下进行检查以配合完成；成年患者则可以在局部麻醉下进行较为顺利的检查。鼻内镜检查对于明确慢性肥厚性鼻炎的病变范围等有重要意义。
3.鼻窦CT检查
鼻窦CT检查可以了解鼻腔及鼻窦的骨质结构、鼻窦内是否有炎症等情况。慢性肥厚性鼻炎患者进行鼻窦CT检查时，可能会发现下鼻甲肥大，鼻窦黏膜可能有轻度增厚等表现。通过鼻窦CT检查有助于排除是否合并有鼻窦炎等其他鼻部疾病，对于制定治疗方案有参考价值。例如，如果同时合并鼻窦炎，治疗方案可能需要综合考虑鼻炎和鼻窦炎的情况。
三、与其他疾病的鉴别检查
1.与过敏性鼻炎鉴别
过敏性鼻炎患者的鼻黏膜多为苍白、水肿，而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜是暗红色肥厚。通过过敏原检测等可以进一步鉴别，过敏性鼻炎患者通常能检测到明确的过敏原，如花粉、尘螨等，而慢性肥厚性鼻炎一般无明确的过敏原检测阳性结果。对于儿童过敏性鼻炎患者，可能还会伴有眼痒、打喷嚏等症状，与慢性肥厚性鼻炎的表现有所不同；成年过敏性鼻炎患者在接触过敏原时症状发作更明显，而慢性肥厚性鼻炎症状相对较持续且受过敏原影响相对较小。
2.与萎缩性鼻炎鉴别
萎缩性鼻炎患者鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，有大量脓痂形成，而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜是肥厚状态。通过前鼻镜和鼻内镜检查可以清晰鉴别两者的鼻黏膜状态。儿童萎缩性鼻炎相对较少见，成年患者可能因长期鼻腔炎症等因素导致萎缩性鼻炎，而慢性肥厚性鼻炎则是鼻黏膜的肥厚增生性病变。
