过敏性鼻炎引起的哮喘如何治疗

过敏性鼻炎引起哮喘的应对措施包括避免触发过敏原（了解过敏原、环境控制）、药物治疗（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、抗组胺药物）、免疫治疗（过敏原特异性免疫治疗）、生活方式调整（适度运动、保持良好心态）以及特殊人群注意事项（儿童、老年、妊娠期患者各有不同注意要点）。

一、避免触发过敏原

1.了解过敏原：过敏性鼻炎引起哮喘的患者需通过过敏原检测明确自身过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄、性别患者接触过敏原的情况有所不同，儿童可能因在室内活动较多易接触尘螨，花粉季节时不同性别患者暴露于花粉的风险也有差异。例如花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出，尤其避免去花粉浓度高的区域。

2.环境控制：对于尘螨过敏者，应保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨寝具。不同生活方式的人群需注意相应环境控制，如经常外出旅行的人群需提前了解目的地环境中的过敏原情况并做好防护。

二、药物治疗

1.吸入性糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎合并哮喘的常用药物，通过吸入途径作用于呼吸道局部，可有效减轻气道炎症。例如布地奈德等吸入性糖皮质激素能缓解气道的炎症反应，改善哮喘和鼻炎症状。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，儿童使用时需根据年龄和病情调整合适的剂型和剂量，但要遵循优先非药物干预及避免低龄儿童不当使用的原则。

2.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。其作用机制明确，能改善过敏性鼻炎和哮喘患者的症状，尤其适用于对吸入性糖皮质激素不耐受或作为联合治疗药物。不同性别患者在药物代谢等方面可能存在一定差异，但一般均可使用该类药物，不过仍需根据个体情况调整。

3.抗组胺药物：可缓解过敏性鼻炎的症状，如流涕、打喷嚏等。对于合并过敏性鼻炎的哮喘患者，第二代抗组胺药物如氯雷他定等，全身副作用相对较小，能在一定程度上改善患者的过敏相关症状。但需注意不同年龄患者对药物的耐受性等不同，儿童使用时要谨慎选择合适的剂型和剂量。

三、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑该治疗方法。不同年龄患者进行免疫治疗时需考虑其生长发育等情况，儿童进行免疫治疗需在专业医生严格评估下进行，因为儿童免疫系统尚不完善等因素可能影响治疗效果和安全性。

四、生活方式调整

1.适度运动：适合的运动有助于增强体质，但要避免在过敏原浓度高的时间和环境下运动。例如花粉浓度高的时段应减少户外剧烈运动，可选择在室内进行适当运动。不同性别和年龄的患者运动方式和强度需根据自身情况调整，如儿童可选择相对温和的运动方式，如慢跑、游泳等，成年人可根据体能选择适合的有氧运动等。

2.保持良好心态：精神压力等因素可能诱发或加重过敏性鼻炎合并哮喘的症状，患者需保持良好心态，可通过适当的心理调适方法，如冥想、瑜伽等缓解压力。不同生活方式的人群可根据自身习惯选择合适的心理调适方式，如工作压力大的人群可利用工作间隙进行简单冥想等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童过敏性鼻炎引起哮喘时，需特别注意避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科安全护理原则。要密切观察儿童的症状变化，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较隐匿。同时，在环境控制方面，要确保儿童生活环境的过敏原控制到位，如保证儿童卧室的清洁和防尘螨措施落实等。

2.老年患者：老年过敏性鼻炎引起哮喘患者可能合并多种基础疾病，在药物选择上需更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。例如老年患者使用某些药物时需密切监测肝肾功能指标，同时在生活方式调整上要更加注重适度，避免因运动不当等导致病情加重。

3.妊娠期患者：妊娠期过敏性鼻炎引起哮喘的患者用药需格外谨慎，很多药物可能对胎儿产生影响。在治疗时应优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如非药物干预为主，若需药物治疗则需在医生严格评估下选择相对安全的药物，同时要密切监测母婴情况。