附件炎怎么检查出来

附件炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物）、影像学检查（B超、MRI）和腹腔镜检查。妇科检查可初步或更全面评估附件区域病变；实验室检查通过相关指标判断感染及炎症情况；B超分腹部和经阴道B超观察附件区情况；MRI用于复杂情况；腹腔镜用于诊断不明确的疑难病例但有创需谨慎。

一、妇科检查

1.双合诊检查：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以触诊附件区是否有增厚、包块、压痛等情况。对于有性生活的女性适用，能初步判断附件区域的大体情况，比如是否存在炎症导致的组织改变等。在检查过程中需注意动作轻柔，避免给患者造成过度不适，尤其对于经期女性可能因盆腔充血等情况影响检查准确性，可适当调整检查时机。

2.三合诊检查：经阴道、直肠、腹部联合检查。这种检查方式对于了解后穹窿、子宫骶骨韧带及盆腔后部的情况更清晰，能更准确地触及附件与周围组织的关系，有助于判断附件炎是否累及周围组织等。同样适用于有性生活的女性，能更全面地评估附件区域的病变情况，但操作时要注意根据患者个体差异把握检查力度等。

二、实验室检查

1.血常规检查：通过检测血液中白细胞、中性粒细胞等指标来判断是否存在感染。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，往往提示有炎症反应，附件炎时可能出现这种血液学改变。不同年龄阶段人群血常规表现可能有一定差异，比如儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染时血常规变化可能相对不典型，需结合临床其他表现综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）检测：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高。附件炎患者体内存在炎症时，CRP水平通常会升高，其升高程度往往与炎症的严重程度有一定相关性。对于不同性别患者，在炎症反应时CRP的变化规律基本一致，但需注意一些特殊情况，比如老年患者可能存在慢性炎症等情况时，CRP升高幅度可能相对不典型。

3.阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行检查，可了解是否有病原体感染。通过显微镜观察分泌物中是否有白细胞、病原体（如细菌、真菌、支原体、衣原体等）。不同生活方式的人群感染病原体的风险不同，比如有多个性伴侣、不注意性生活卫生的人群感染相关病原体导致附件炎的风险较高。通过阴道分泌物检查能明确是否存在导致附件炎的病原体感染情况，从而为诊断和治疗提供依据。

三、影像学检查

1.B超检查：

腹部B超：可以观察附件区的形态、大小等情况。附件炎时可能出现附件区增厚、增粗，或有炎性包块形成等表现。对于肥胖患者，腹部B超可能因肠道气体等干扰影响图像清晰度，此时可考虑选择经阴道B超。不同年龄女性的附件B超表现有一定差异，比如青春期女性附件结构与成年女性有所不同，检查时需注意结合年龄特点进行判断。

经阴道B超：对于盆腔内结构显示更清晰，尤其是对子宫、卵巢及附件区的细微病变观察更准确。适用于有性生活的女性，能更精准地发现附件炎相关的病变情况，如附件区的炎性渗出、包块等。但对于无性生活女性，不能进行经阴道B超检查，需选择腹部B超等其他方式。

2.磁共振成像（MRI）检查：对于一些复杂的附件炎情况，如怀疑有附件区脓肿等情况时，MRI检查能更清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系等。但一般不作为附件炎的首选检查方法，通常在其他检查不能明确诊断或需要更详细了解病变情况时才考虑使用。不同年龄、性别患者在进行MRI检查时需注意相关的禁忌证等情况，比如体内有金属植入物等情况可能不适合进行MRI检查。

四、腹腔镜检查

对于一些诊断不明确的疑难病例，可考虑进行腹腔镜检查。腹腔镜检查可以直接观察盆腔内附件的情况，能清晰看到输卵管、卵巢等是否存在充血、水肿、脓性渗出等炎症表现，还可以在检查的同时取组织进行病理检查，以明确病变性质。但腹腔镜检查是有创检查，有一定的手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，一般在其他无创或有创检查不能明确诊断时才会选择。对于不同年龄患者，需根据其身体状况等评估是否适合进行腹腔镜检查，比如老年患者可能存在基础疾病等情况，手术风险相对较高，需谨慎评估。