子宫肌瘤和子宫腺肌瘤区别

来源:民福康

子宫肌瘤与子宫腺肌瘤在定义病理、临床表现、影像学检查、治疗原则及特殊人群考虑等方面存在差异,子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生而成,多无症状或有月经改变等,超声等检查有特点,治疗有随访、药物、手术等;子宫腺肌瘤是内膜腺体间质侵入肌层,主要症状为进行性痛经等,超声等检查有不同表现,治疗有药物、手术等,两者对育龄及绝经后女性影响不同,需综合评估制定方案

一、定义与病理特征

1.子宫肌瘤:是由子宫平滑肌细胞增生而成的良性肿瘤,主要由子宫肌层内平滑肌细胞及少量纤维结缔组织组成,可单发或多发,其发生可能与雌激素、孕激素水平相关,好发于30-50岁育龄女性,绝经后多可逐渐萎缩。

2.子宫腺肌瘤:是子宫腺肌病的一种特殊类型,是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,多发生于30-50岁经产妇,其发病与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤,促使基底层内膜细胞增生、侵袭肌层有关。

二、临床表现差异

1.症状表现

子宫肌瘤:多数患者无明显症状,仅在体检时发现。部分患者可出现月经改变,如经量增多、经期延长等,还可能有腹部包块、白带增多、压迫症状(如压迫膀胱出现尿频、尿急,压迫直肠出现便秘等)。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关,黏膜下肌瘤常导致较明显的月经改变,而浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。

子宫腺肌瘤:主要症状为进行性加重的痛经,疼痛多位于下腹正中,常于月经前1周开始,直至月经结束,部分患者还可伴有经量增多、经期延长等月经改变,其痛经程度往往较子宫肌瘤更为严重,且随着病程进展有逐渐加剧的趋势。

2.体征特点

子宫肌瘤:妇科检查可触及子宫增大,表面不规则,单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及与子宫相连的质地较硬的肿块。

子宫腺肌瘤:妇科检查子宫多呈均匀性增大,呈球形,一般不超过妊娠12周大小,质地较硬,有压痛,经期压痛更明显。

三、影像学检查区别

1.超声检查

子宫肌瘤:超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节,边界清晰,结节周围可见假包膜形成的低回声晕。肌瘤变性时内部回声可不均匀。

子宫腺肌瘤:超声表现为子宫肌层不均匀增厚,病灶处可见散在的小囊状无回声区,肌层回声不均匀,可见点状或小片状低回声或高回声,边界多不清楚。

2.磁共振成像(MRI)

子宫肌瘤:MRI可清晰显示肌瘤的大小、数目、部位及与周围组织的关系,T1加权像呈等信号,T2加权像呈低信号,增强扫描时肌瘤实体部分明显强化。

子宫腺肌瘤:MRI表现为子宫肌层内T2加权像低信号区内有散在的高信号灶,增强扫描时病灶呈不均匀强化。

四、治疗原则不同

1.子宫肌瘤

随访观察:适用于无症状、肌瘤较小的患者,尤其是近绝经年龄者,每3-6个月复查超声,观察肌瘤的变化。

药物治疗:可选用促性腺激素释放激素类似物等,通过降低雌激素水平,使肌瘤缩小,但停药后肌瘤可再次增大,且长期使用可能引起骨质疏松等不良反应,适用于术前缩小肌瘤体积或近绝经患者过渡治疗。

手术治疗:包括肌瘤切除术和子宫切除术,肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者,子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。

2.子宫腺肌瘤

药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解痛经症状,对于有生育要求或近绝经的患者,也可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等,通过局部释放孕激素,抑制子宫内膜生长,减少经量、缓解痛经,但停药后症状可能复发。

手术治疗:手术是主要的治疗方法,包括子宫腺肌瘤切除术和子宫切除术,对于症状严重、无生育要求的患者,子宫切除术是常用的治疗手段,而子宫腺肌瘤切除术适用于年轻、有生育要求的患者,但术后复发风险较高。

五、特殊人群考虑

1.育龄女性:子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均可能影响生育,子宫肌瘤可能导致不孕、流产等,子宫腺肌瘤患者妊娠后可能出现子宫破裂等严重并发症,育龄女性若发现患有这两种疾病,需根据具体情况,由妇产科医生综合评估后制定个体化的生育计划。

2.绝经后女性:子宫肌瘤绝经后多可萎缩,一般无需特殊处理,定期复查即可;而子宫腺肌瘤绝经后症状多可缓解,但仍需关注病情变化,若有异常仍需进一步评估。

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子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织异常增生所形成的肿瘤性妇科疾病。
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子宫肌瘤13公分严重吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这种情况比较严重,子宫肌瘤超过5公分就要做手术切除的,而13公分已经是比较大了,要尽快到医院做检查,考虑手术治疗。子宫肌瘤的复发率比较高,但是大多数是和内分泌有关的,病人要尽量调理好内分泌,这样能减少复发的几率。
子宫肌瘤会大出血吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫肌瘤会造成大出血的。子宫肌瘤容易造成阴道流血,主要表现为月经量过多、经期延长或者月经周期缩短,少部分人则表现为不规则阴道流血。较大的子宫肌壁间肌瘤、多发性子宫肌瘤及粘膜下肌瘤,发生阴道大出血较为多见。建议子宫肌瘤的病人一定要定期去医院复查彩超,检查一下子宫肌瘤的大小、位置,根据检查结果对症治疗。
子宫肌瘤微创手术方法?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫肌瘤是妇科多见的良性肿瘤,当子宫肌瘤大于五公分以上,或者是子宫肌瘤在粘膜下,造成月经改变的时候,正常就需要行手术将肌瘤剥离。而子宫肌瘤可以行微创手术,即腹腔镜手术直接将肌瘤剥离。而腹腔镜手术是在病人的腹部开3到4个小孔,然后将腹腔镜和其他器械从小孔内进入,找到肌瘤的具体位置以后,就用超声刀在子宫
子宫肌瘤能不能吃鸡蛋?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
病人患有子宫肌瘤是可以适量吃鸡蛋的,鸡蛋属于高蛋白食物,而且鸡蛋黄中含有丰富的营养,但吃的过多是有可能会造成病人表现出胆固醇过高的,尤其是成年人平时不要吃的太多,吃的过多还会造成病人表现出便秘情况的,每天吃2~3个就可以。病人患有子宫肌瘤,平时要注意少吃豆类食物,可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,定期去
子宫肌瘤开腹手术后要卧床多久?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性做完子宫肌瘤开腹手术后需要卧床休息1-3周左右的时间甚至1-2个月,具体时间需要根据病人的具体恢复情况进行判断。子宫肌瘤手术分肌瘤切除术以及子宫切除术,肌瘤切除术多数是在腹腔镜下完成,极少数需要开腹治疗,因此恢复时间比子宫切除术稍快些,行子宫切除术的病人创伤较大,恢复时间正常在一个多月左右的时间
子宫肌瘤b超可以查出来吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫肌瘤经过B超是可以检查出来的。而且如果子宫肌瘤比较大经过妇科检查也可以复检出来,可以摸到子宫上有凸起或者宫体增大就可以明确诊断,如果子宫肌瘤比较小,没有导致月经量改变、没有导致尿频或者便秘等压迫症状可以暂时观察。一般每半年左右做一次超声,如果表现出短期内子宫肌瘤增长迅速或者是月经量增多,导致贫血
微创手术治疗子宫肌瘤怎么样?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
微创手术治疗子宫肌瘤,效果是比较不错的,但由于在做手术的过程中也会存在一定风险,因此在选择医院时,也是非常重要的,要选择当地的三甲医院等比较大的医院进行手术,在手术以后也要做好护理工作,避免表现出不良并发症。大部分的子宫肌瘤属于良性,不会对身体导致影响,但也有部分的女性在表现出子宫肌瘤时,可能会导致
子宫肌瘤术后如何调理?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫肌瘤术后可以通过食疗的方法调理,在恢复普食后可以适当多吃点含有优质蛋白的食物,如牛奶、各种蛋类食物以及鱼肉等,还可以补充维生素C,吃点胡萝卜、猕猴桃等食物,能提高抵抗力,对身体康复有益。此外,在手术前期要多休息,避免腹部用力,以免伤口撕裂。同时保持阴道部清洁,降低感染的风险,之后适当做些低强度锻
子宫肌瘤患者吃什么好?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫肌瘤患者在患病期间饮食上要以清淡有营养为主,可以适当多吃点含有维生素及蛋白质的食物,如各种绿叶蔬菜、新鲜的水果以及鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物,可以增强身体抵抗力,对控制病情有好处。在患病期间要避免食用刺激性的食物,还有阿胶、蜂王浆等热性凝血性以及含有激素的食物也要禁食,以免导致病情加重。若是肿瘤较小
子宫肌瘤腹腔镜手术9个月可以怀孕吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫肌瘤腹腔镜手术后过九个月左右一般可以怀孕。子宫肌瘤手术会对子宫造成一定的损伤,但术后通常过半年左右就可以恢复正常,此时怀孕对身体不会造成影响,所以不用担心。在备孕前可以入院做下相关孕检,若是存在异常需要及时就医,若一切正常可以选择在排卵期同房。另外在备孕期间适当补充叶酸、微量元素等营养物质,并适
子宫肌瘤会影响妊娠吗
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
肌瘤对于的妊娠主要会造成以下的几个方面的影响:第一、会影响宫腔形态,从而影响胚胎着床。第二、孕期由于子宫增大、血运增加、肌瘤也随之增大,长得太快的时候可能会出现变性,从而导致子宫的收缩,然后引起流产、早产这一类的表现。具体肌瘤对于妊娠的影响还跟肌瘤生长部位有一定的关系,如果肌瘤长在黏膜下,也就是长在突向宫腔的情况下,对于妊娠的影响是比较大
子宫肌瘤需要做哪些检查
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
1.超声检查超声检查是非常常用的手段,因为可以帮助了解肌瘤的部位、大小、里头有没有钙化、血运等情况以及具体的部位和周围组织关系,比如与内膜的关系。2.宫腔镜检查必要的时候可以去进行宫腔镜检查,主要可以直视内膜和宫腔的形态,主要用于评估黏膜下的肌瘤,同时还可以手术切除的肌瘤。3.盆腔核磁共振另外一种检查手段是在盆腔的核磁共振,主要是腹腔镜肌
子宫肌瘤是什么原因导致的
梁静 主任医师
中日友好医院 三甲
子宫肌瘤是妇科最常见的肿瘤,在41~50岁发病率能达到50%左右,31~40岁发病率能达到28%左右,主要因素有遗传因素、种族因素、激素因素、干细胞突变等。第一.遗传因素如果母亲有子宫肌瘤,子女就会容易发生子宫肌瘤。如果是双胞胎姐妹里边其中一个是子宫肌瘤,另一个也很容易发生子宫肌瘤。第二.种族因素黑种人发生子宫肌瘤概率最大,其次是黄种人,
子宫肌瘤能吃三七粉吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
子宫肌瘤可以服用三七粉。子宫肌瘤的形成,从中医角度来讲,和血瘀有关,而三七粉具有活血化瘀的效果,对于小的子宫肌瘤服用三七粉,可以缓解子宫肌瘤的生长速度,但是,对于大的子宫肌瘤,服用三七粉没有明显作用,需尽快进行手术治疗。患有子宫肌瘤的患者在服用三七粉时,要避开经期服用。
子宫肌瘤自查摸哪里
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
子宫肌瘤并不是都能摸出来的,只有当子宫肌瘤导致子宫增大,超过三个月大小,才有可能从腹部摸到增大的子宫,所以,如果能在肚子上,在耻骨联合上,即膀胱前方摸到一个硬硬的,形态不规则的包块,便有可能是增大的子宫。但是,最主要还是通过B超才能明确是否是因为长了子宫肌瘤导致的子宫增大内,因为也有可能是肚子里长了其他包块。
开腹子宫肌瘤剔除手术要休息多久
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
开腹做子宫肌瘤剔除术一般最少需要休息一个月左右,因为开腹手术对女性身体损害比较大,而且开腹刀口比较大,腹部刀口完全愈合大概需要一个月左右时间,腹腔内伤口完全恢复大概需要三个月左右时间,所以某些体质比较虚弱女性开腹手术后需要休息时间更长,大概需要休息三个月左右。
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