儿童远视应该怎么办

儿童远视需早期筛查与诊断，3月龄首次初步视力检查，3岁左右全面检查，高危儿童可提前。根据远视度数分情况处理，生理性远视定期观察，病理性远视可戴镜、视觉训练。要调整生活方式，控制近距离用眼时间、增加户外活动，饮食均衡。有特殊病史儿童处理更谨慎，需详问病史、全面检查，密切观察视力变化并定期复查。

一、早期筛查与诊断

1.筛查时机：儿童应在出生后定期进行视力筛查，一般建议3月龄时进行首次初步视力检查，3岁左右进行全面的视力和屈光检查。对于有远视家族史等高危因素的儿童，筛查时间可适当提前。因为早期发现远视对于后续干预至关重要，通过筛查能及时了解儿童的屈光状态。例如，有研究表明，早期发现远视并进行干预的儿童，其视力发育能更好地朝着正常方向发展。

2.诊断方法：主要通过视力检查、散瞳验光等方法。散瞳验光可以准确获取儿童的屈光度数，因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳后能麻痹睫状肌，消除调节因素的影响，从而得到真实的屈光状态。通过这些检查可以明确儿童远视的度数等情况。

二、根据远视度数采取不同措施

1.生理性远视的观察：新生儿通常有一定程度的生理性远视，一般3岁左右的儿童生理性远视度数在+2.00D~+2.50D左右属于正常范围。对于这种生理性远视，一般不需要特殊治疗，只需定期观察儿童的视力发育情况。因为随着儿童年龄增长，眼球逐渐发育，生理性远视会逐渐降低。要注意让儿童保持良好的用眼习惯，如避免长时间近距离用眼等，以促进眼球正常发育。

2.病理性远视的干预

佩戴眼镜：如果儿童远视度数超出正常生理性范围较多，影响了视力发育或出现视疲劳等症状，通常需要佩戴合适的眼镜进行矫正。眼镜的度数需要根据散瞳验光的结果精确配制。例如，当儿童远视度数较高，导致看远和看近都不清楚，且经常出现眼酸、头痛等视疲劳症状时，佩戴合适的眼镜能帮助儿童清晰视物，缓解视疲劳，促进视力正常发育。在选择眼镜时，要考虑儿童的舒适度和安全性，材质要适合儿童的皮肤，镜框要轻便。同时，要定期复查，根据儿童眼球发育情况调整眼镜度数。

视觉训练：对于部分远视儿童，除了佩戴眼镜外，还可以结合视觉训练。例如，进行聚散球训练、反转拍训练等。视觉训练可以帮助改善儿童的双眼视功能，增强眼部肌肉的调节能力等。但视觉训练需要在专业医生或视光师的指导下进行，根据儿童的具体情况制定个性化的训练方案。例如，一些研究发现，合适的视觉训练可以在一定程度上促进远视儿童的视力改善和双眼视功能的发育。

三、生活方式调整

1.用眼习惯

控制近距离用眼时间：儿童应避免长时间看电视、玩手机、玩电子游戏等近距离用眼活动。一般建议学龄前儿童每次近距离用眼时间不宜超过20分钟，学龄儿童每次不宜超过30-40分钟。因为过长时间的近距离用眼会加重眼睛的调节负担，不利于远视的矫正和视力发育。例如，长时间近距离用眼可能会导致睫状肌持续紧张，影响眼球的正常发育。

增加户外活动时间：保证儿童每天有足够的户外活动时间，建议每天户外活动不少于2小时。户外活动可以让儿童接触自然光线，有助于视网膜分泌多巴胺，从而抑制眼轴的过度增长，对远视的矫正和视力发育有积极作用。有研究表明，增加户外活动时间的儿童，其远视度数降低的速度相对更快，视力发育更良好。

2.饮食调整：儿童的饮食应保证营养均衡，多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，橙子富含维生素C，猕猴桃富含维生素E，绿色蔬菜中含有叶黄素等。这些营养物质有助于维护眼睛的正常结构和功能，促进视力发育。但要注意饮食调整只是辅助措施，不能替代正规的医疗干预。

四、特殊人群注意事项

对于有特殊病史的儿童，如曾有眼部外伤史、先天性眼部疾病等情况，在处理远视时需要更加谨慎。需要详细询问病史，并进行更全面的眼部检查。例如，有先天性眼部疾病的儿童，在佩戴眼镜或进行视觉训练时，要考虑到眼部原发病的影响，可能需要在治疗原发病的基础上进行远视相关的干预，且要密切观察眼部反应，确保安全。同时，这类儿童的家长要更加关注儿童的视力变化，定期带儿童进行复查，及时调整治疗方案。