秋季腹泻如何判断脱水

来源：民福康2025-07-23 20:33:54

吕富靖主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

秋季腹泻患者脱水的判断、特殊人群注意事项及应对措施展开。判断脱水可从观察精神状态、皮肤弹性、眼窝和囟门、眼泪、口腔黏膜、尿量、测量体重等方面进行；特殊人群中，婴幼儿耐受性差、进展快，补水要少量多次且按医嘱，老年人有基础病，判断要关注病情变化，补水控制速度和量，慢性病患者如糖尿病、肾功能不全者需分别监测血糖、谨慎补液；应对措施上，轻度脱水优先非药物干预，中度脱水不能耐受口服补液需就医静脉补液，重度脱水需立即就医紧急治疗，准确判断脱水情况对治疗和预后很重要，不同人群要考虑特殊情况，必要时及时就医。

一、脱水的判断方法

1.观察精神状态：精神状态是判断脱水程度的重要指标之一。轻度脱水时，孩子可能精神稍差，略显烦躁不安；中度脱水时，精神萎靡或烦躁明显；重度脱水时，孩子会呈现昏睡甚至昏迷状态。对于年龄较大的儿童和成年人，精神状态的变化可能相对容易观察，而对于婴幼儿，家长需更加细心留意其日常活动、哭闹等表现的改变。

2.查看皮肤弹性：轻捏孩子腹部或上臂内侧的皮肤，然后松开。正常情况下，皮肤会迅速恢复原状。轻度脱水时，皮肤恢复时间可能稍长；中度脱水时，皮肤恢复时间明显延长；重度脱水时，皮肤恢复缓慢甚至呈“帐篷样”。老年人由于皮肤本身弹性较差，判断时需结合其他指标综合考虑。

3.检查眼窝和囟门：观察孩子眼窝是否凹陷。轻度脱水时，眼窝可能稍凹陷；中度脱水时，眼窝凹陷明显；重度脱水时，眼窝凹陷非常显著。对于婴幼儿，还可以观察囟门。正常情况下，囟门是平软的。脱水时，囟门会出现凹陷，凹陷程度与脱水程度相关。

4.留意眼泪情况：眼泪的多少也是判断脱水的一个参考。轻度脱水时，孩子哭闹可能还有眼泪；中度脱水时，眼泪明显减少；重度脱水时，哭时无泪。

5.关注口腔黏膜：正常口腔黏膜是湿润的。轻度脱水时，口腔黏膜稍干燥；中度脱水时，口腔黏膜干燥明显；重度脱水时，口腔黏膜极度干燥，可呈“砂纸样”。

6.观察尿量：记录孩子的排尿次数和尿量。轻度脱水时，尿量可能略有减少；中度脱水时，尿量明显减少；重度脱水时，可能出现无尿的情况。对于成年人，可以通过自身感觉尿液的多少来判断，而对于婴幼儿，家长需关注尿布的湿尿量。

7.测量体重：短时间内体重下降明显可能提示脱水。一般来说，轻度脱水时体重下降约3%5%；中度脱水时体重下降约5%10%；重度脱水时体重下降超过10%。对于患有慢性疾病或近期体重波动较大的人群，判断时需结合其他症状综合分析。

二、特殊人群的注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿身体各器官功能尚未发育完全，对脱水的耐受性较差，脱水进展较快。家长应更加密切观察上述各项指标，一旦发现有脱水迹象，应及时就医。在补水时，要注意少量多次，避免呛咳。同时，由于婴幼儿肾脏功能不完善，补液成分应严格按照医生建议进行。

2.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，脱水可能会加重原有病情。在判断脱水时，除了上述方法外，还需关注其基础疾病的症状变化。补水时，要注意控制速度和量，避免因快速大量补液导致心脏负担过重。

3.患有慢性疾病人群：如糖尿病患者，脱水可能会影响血糖水平，导致血糖波动。在判断脱水的同时，要密切监测血糖变化。肾功能不全患者脱水时，肾脏调节功能受限，补液治疗需要更加谨慎，应在医生指导下进行。