川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是好发于5岁以下婴幼儿、以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，病因未明。大部分患儿经及时诊断和规范治疗预后良好，但15%25%未经治疗的患儿会发生冠状动脉瘤等严重并发症，还可能导致其他心血管并发症及累及其他系统。年龄小及有家族史的患儿需特别关注。治疗主要是静脉注射免疫球蛋白和口服阿司匹林，早期治疗效果好。预后需长期随访，有冠状动脉损害的患儿需个体化治疗。日常护理要注意休息与活动、饮食、皮肤和口腔护理以及病情观察。
一、川崎病概述
川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。好发于5岁以下婴幼儿，男孩多于女孩，亚裔人群发病率相对较高。其病因尚未完全明确，可能与感染、免疫反应等因素有关。
二、川崎病的严重程度
1.一般情况
大部分川崎病患儿经过及时诊断和规范治疗，预后良好，症状可以得到有效控制，不会留下严重的后遗症。在急性期，患儿可能出现发热、皮疹、结膜充血、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、颈部淋巴结肿大等症状，这些症状通常在数周内逐渐消退。
2.严重情况
（1）冠状动脉损害
川崎病最严重的并发症是冠状动脉损害，这也是影响预后的关键因素。大约15%25%未经治疗的患儿会发生冠状动脉瘤，部分冠状动脉瘤可逐渐消失，但也有部分患儿会遗留冠状动脉狭窄、血栓形成、心肌梗死等问题，严重时可危及生命。冠状动脉损害的发生与病情的严重程度、治疗是否及时等因素有关。一般来说，发病年龄越小、发热时间越长、炎症指标越高，发生冠状动脉损害的风险越高。
（2）其他心血管并发症
除了冠状动脉瘤，川崎病还可能导致其他心血管并发症，如心肌炎、心包炎、心律失常等。这些并发症会影响心脏的正常功能，严重时可导致心力衰竭。
（3）其他系统损害
在少数情况下，川崎病还可能累及其他系统，如消化系统、神经系统、泌尿系统等，出现腹痛、腹泻、呕吐、抽搐、蛋白尿等症状，对患儿的健康造成不良影响。
三、特殊人群的注意事项
1.年龄较小的患儿
年龄越小的患儿发生冠状动脉损害的风险相对较高，且在治疗过程中可能更难配合。家长需要更加密切地观察患儿的病情变化，按照医生的要求按时带患儿复诊。由于低龄患儿的表达能力有限，家长要注意观察患儿的精神状态、饮食情况、体温变化等，及时向医生反馈。
2.有家族史的患儿
如果家族中有川崎病患者或其他心血管疾病患者，患儿发生川崎病后出现严重并发症的可能性可能会增加。医生在治疗过程中会更加关注这类患儿的心血管情况，可能会适当增加检查的频率。
四、治疗与预后
1.治疗方法
目前，川崎病的治疗主要包括静脉注射免疫球蛋白、口服阿司匹林等。静脉注射免疫球蛋白可以降低冠状动脉瘤的发生率，阿司匹林具有抗炎、抗凝的作用。早期诊断和及时治疗对于改善预后非常重要，一般在发病10天内开始治疗效果较好。
2.预后情况
经过规范治疗，大部分患儿的症状会在数周内缓解，但需要长期随访。随访内容包括心脏超声、心电图等检查，以监测冠状动脉的情况。如果冠状动脉没有发生损害，患儿可以逐渐恢复正常的生活和活动。如果发生了冠状动脉瘤，需要根据瘤体的大小、形态等情况进行个体化的治疗和管理，部分患儿可能需要长期服用抗凝药物，甚至需要进行手术治疗。
五、日常护理
1.休息与活动
在急性期，患儿需要卧床休息，减少体力消耗。随着病情的好转，可以逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。家长要为患儿创造安静、舒适的休息环境，保证患儿充足的睡眠。
2.饮食护理
给予患儿营养丰富、易消化的食物，保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入。鼓励患儿多饮水，以补充发热和出汗导致的水分丢失。如果患儿口腔黏膜有破损，食物的温度不宜过高，避免刺激口腔黏膜。
3.皮肤和口腔护理
保持患儿皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止皮肤感染。注意口腔卫生，每天用温水为患儿清洁口腔，避免使用刺激性的口腔清洁剂。
4.病情观察
家长要密切观察患儿的体温、精神状态、皮疹变化、有无腹痛、呕吐等症状。如果发现患儿病情有变化，如体温持续不退、精神萎靡、呼吸急促等，应及时就医。
