斜视是什么意思

斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分为共同性斜视和非共同性斜视。有多种分类及表现，病因涉及先天、屈光、神经支配、眼球发育等因素，危害包括外观和视功能损害，诊断靠视力、眼位、眼球运动、双眼视功能等检查，治疗有非手术和手术方式，儿童斜视要早诊早治，成人斜视影响生活质量，治疗视病情选合适方法。

斜视的分类及表现

共同性内斜视：较为常见，主要表现为一眼向内偏斜。幼儿时期发病较多，可能与调节因素、双眼视功能发育不完善等有关。例如，有些患儿可能因远视眼未及时矫正，过度使用调节，导致内斜视发生。

共同性外斜视：一眼向外偏斜，可分为间歇性外斜视和恒定性外斜视。间歇性外斜视在儿童中相对多见，常于疲劳、生病、注意力不集中时出现外斜，而清醒、注意力集中时可控制眼位；恒定性外斜视则始终存在眼位向外偏斜。

非共同性斜视：多由眼外肌麻痹引起，如动眼神经麻痹可导致上睑下垂、眼球向外下偏斜等；展神经麻痹可出现眼球不能向外转动等表现，同时常伴有复视症状，即患者将一个物体看成两个物体，给生活和工作带来诸多不便。

斜视的病因

先天性因素：可能与胚胎发育过程中眼外肌发育异常有关，部分患儿出生时就存在眼外肌附着点异常等情况，从而引发斜视。

屈光因素：远视眼患儿由于需要过度调节，容易引发内斜视；近视眼患儿由于调节放松，可能增加外斜视的发生风险。例如，有研究表明，高度远视的儿童内斜视的发生率明显高于正常视力儿童。

神经支配因素：脑部病变如肿瘤、出血等可能影响眼外肌的神经支配，导致眼球运动异常，引发斜视。

眼球发育因素：婴幼儿时期眼球小、轴短，多为远视，随着生长发育，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低，若此过程中眼外肌协调功能异常，就易发生斜视。

斜视的危害

外观影响：明显的斜视会影响面部外观，给患儿带来心理压力，可能导致患儿产生自卑等心理问题。

视功能损害：长期斜视会导致患儿双眼单视功能逐渐丧失，影响立体视等高级视功能，进而影响其从事精细工作、驾驶等职业的选择。例如，立体视是驾驶车辆时判断距离等的重要视功能，斜视患儿立体视受损会影响安全驾驶。对于儿童来说，还会影响其学习和生活中的空间定位等能力。

斜视的诊断

视力检查：通过视力表检查患儿的视力情况，了解是否存在视力低下及屈光不正等情况。

眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致度数；遮盖-去遮盖试验能判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等。

眼球运动检查：观察眼球向各个方向的运动情况，判断眼外肌是否存在麻痹等异常。

双眼视功能检查：如同时视检查、融合功能检查、立体视检查等，以评估双眼视功能状态。

斜视的治疗

非手术治疗：对于调节性内斜视，可通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正，从而消除斜视。例如，远视性内斜视患儿佩戴合适的远视眼镜后，调节恢复正常，内斜视可能得到矫正。对于部分轻度的外斜视，可通过正位视训练等方法增强双眼视功能，帮助恢复眼位。

手术治疗：对于非调节性斜视等，多需要通过手术矫正眼位。手术的原理是调整眼外肌的附着点位置和肌肉的张力，使双眼能够同时注视目标。手术时机的选择很重要，一般建议在患儿视觉发育关键期前进行手术，以最大程度恢复双眼视功能。例如，对于共同性内斜视，若患儿符合手术指征，应尽早安排手术，通常2-6岁是比较合适的手术年龄阶段，但具体还需根据患儿的个体情况由医生判断。

特殊人群斜视情况及注意事项

儿童斜视：儿童处于视觉发育关键期，斜视对其视功能发育影响较大。家长应密切关注儿童眼部情况，若发现儿童有眼位偏斜、视物时歪头、眯眼等异常表现，应及时带儿童到眼科就诊。早期诊断和治疗对于儿童斜视的预后至关重要，能最大程度保护儿童的视功能。同时，在日常生活中，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。

成人斜视：成人斜视除了外观影响外，还可能因双眼视功能异常导致复视等问题，影响生活质量。成人斜视的治疗主要根据病情选择合适的治疗方法，手术治疗是常见的方式，但术后双眼视功能恢复可能相对儿童较困难。成人在治疗过程中应积极配合医生，了解治疗的预期效果和可能存在的风险等。