什么是宫颈糜烂

宫颈糜烂现已被“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代，其相关因素有生理性（雌激素水平、年龄）和病理性（妇科炎症），诊断检查包括妇科检查、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测，处理原则是生理性一般无需治疗但需定期检查，病理性需针对病因处理，特殊人群如青春期、妊娠期、绝经后女性各有相应注意事项。

一、宫颈糜烂的定义

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的疾病名词，但是现在已经被“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。它是指因雌激素的作用，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈管外口，使宫颈局部呈现出红色颗粒样改变，从外观上看类似糜烂，实际上并非真正的病理性糜烂。

二、宫颈糜烂的相关因素

（一）生理性因素

1.雌激素水平影响：青春期少女、妊娠期女性由于体内雌激素水平较高，可使宫颈柱状上皮外移，导致宫颈外观呈现类似糜烂的表现。例如，青春期女性随着身体发育，雌激素分泌增加，可能出现生理性的宫颈柱状上皮异位；妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，也会出现这种情况，一般在分娩后，随着雌激素水平恢复正常，异位的柱状上皮可回缩至宫颈管内。

2.年龄因素：年轻女性相对来说雌激素水平波动较大，更易出现因雌激素作用导致的宫颈柱状上皮异位情况；而绝经后女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮会回缩，生理性宫颈柱状上皮异位的表现会减轻或消失。

（二）病理性因素

一些妇科炎症性疾病可能会导致宫颈局部出现类似糜烂样的改变，但这与生理性的宫颈柱状上皮异位不同。例如，慢性宫颈炎时，宫颈局部可能会有充血、水肿等炎症表现，从外观上可能也会呈现出糜烂样，但这是病理性的炎症状态，与单纯的生理性柱状上皮异位有本质区别。

三、宫颈糜烂的诊断与检查

（一）妇科检查

医生通过肉眼观察宫颈外观，可初步判断是否存在类似糜烂的表现。但仅通过肉眼观察不能明确是生理性还是病理性原因导致，需要进一步结合其他检查。

（二）宫颈细胞学检查（如TCT）

主要用于筛查宫颈是否有上皮内病变或恶性病变。通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，排除宫颈病变情况。如果TCT检查结果正常，对于单纯的生理性宫颈柱状上皮异位一般不需要特殊处理；如果TCT检查异常，则需要进一步进行阴道镜及宫颈活检等检查以明确诊断。

（三）HPV检测

人乳头瘤病毒（HPV）检测可判断是否存在高危型HPV感染。因为高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的重要危险因素。如果HPV检测阳性，即使TCT结果正常，也需要进一步评估，必要时进行阴道镜检查等。

四、宫颈糜烂的处理原则

（一）生理性宫颈柱状上皮异位

如果是单纯的生理性宫颈柱状上皮异位，没有明显症状，一般不需要治疗。但需要定期进行妇科检查，包括TCT和HPV检测等，监测宫颈的情况。例如，对于青春期女性和妊娠期女性，只要定期做好相关检查，观察宫颈的变化即可，随着身体激素水平的变化，大多可自行恢复正常。

（二）病理性宫颈糜烂样改变

如果是由慢性宫颈炎等病理性因素导致的宫颈糜烂样改变，需要根据具体的病因进行相应处理。比如，如果是细菌感染引起的慢性宫颈炎，可能需要针对病原体进行抗感染治疗等。但具体的治疗方案需要医生根据患者的具体病情来制定，一般会遵循循证医学原则，选择经过科学验证有效的治疗方法。

五、特殊人群的注意事项

（一）青春期女性

青春期女性出现生理性宫颈柱状上皮异位较为常见，要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。同时，要定期进行妇科检查，了解宫颈的情况，因为此阶段身体处于发育阶段，激素水平变化较大，通过定期检查可以及时发现异常情况并进行处理。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性出现生理性宫颈柱状上皮异位时，要注意孕期的卫生保健，保持外阴清洁。在进行产检时，要向医生告知宫颈的情况，定期进行相关的宫颈检查，如TCT和HPV检测等，以便及时发现可能出现的异常情况，保障母婴健康。

（三）绝经后女性

绝经后女性如果出现宫颈糜烂样改变，需要提高警惕，因为绝经后雌激素水平下降，出现异常宫颈改变时，恶性病变的可能性相对增加。要定期进行妇科检查，包括TCT、HPV以及必要时的阴道镜等检查，以便早期发现宫颈的病变情况，及时进行干预治疗。