霉菌性阴道炎是什么情况

霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，病因包括阴道内环境改变等，临床表现有外阴瘙痒、阴道分泌物增多等，诊断通过妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意个人卫生、合理用药、控制基础疾病、增强机体免疫力

一、定义与病因

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于条件致病菌，正常情况下存在于人体阴道内，当阴道内环境改变时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，假丝酵母菌大量繁殖，侵犯组织，引发炎症反应。另外，穿紧身化纤内裤、肥胖等使会阴局部温度及湿度增加，也易导致假丝酵母菌繁殖而发病。

二、临床表现

1.外阴瘙痒：程度轻重不一，患者多感觉外阴剧烈瘙痒，搔抓后可引起外阴皮肤抓痕、皲裂等，瘙痒症状时轻时重，严重者坐立不安，影响生活和睡眠。这种瘙痒与患者的局部皮肤状态、自身免疫及假丝酵母菌感染程度等有关，例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内环境更适合假丝酵母菌生长，瘙痒往往更为明显。

2.阴道分泌物增多：分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞受刺激，分泌功能亢进，产生大量异常分泌物。不同年龄、不同健康状况的人群，分泌物增多的程度可能有所差异，如妊娠期女性由于体内激素变化，阴道分泌物增多可能更为显著。

3.其他症状：部分患者可出现性交痛、尿痛等症状。性交时由于摩擦等刺激，会加重外阴瘙痒及疼痛不适；尿痛是因为尿液刺激受累的外阴皮肤或尿道黏膜引起。

三、诊断方法

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。对于不同年龄的患者，妇科检查时的操作力度和观察重点略有不同，例如儿童患者进行妇科检查需更加轻柔谨慎，避免造成不必要的损伤。

2.实验室检查

阴道分泌物涂片镜检：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子及假菌丝，即可确诊。这是常用的快速诊断方法，其阳性率较高，但需要检验人员熟练操作以提高准确性。

阴道分泌物培养：对于症状不典型或镜检为阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确假丝酵母菌的菌种，同时还可进行药物敏感试验，为选择合适的治疗药物提供依据。

四、治疗原则

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。不同人群消除诱因的方式有所不同，例如妊娠期女性在消除诱因时需特别注意药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无影响的方式来处理相关因素。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂抹或栓剂放置，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等。局部用药直接作用于阴道局部病变部位，能较快缓解症状，对于大多数患者效果较好，但对于一些复杂情况的霉菌性阴道炎可能需要结合全身用药。

3.全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者及病情较严重的患者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。但口服药物可能会有一定的不良反应，在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况，特殊人群如孕妇等使用时需更加谨慎，必须在医生指导下权衡利弊后使用。

五、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以保持会阴部透气。不同生活方式的人群在个人卫生方面需根据自身情况调整，例如长期久坐的人群更要注意选择合适的内裤材质和保持外阴通风。

2.合理用药：避免滥用广谱抗生素及雌激素等药物，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道分泌物等情况，一旦出现异常及时处理。

3.控制基础疾病：对于糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低霉菌性阴道炎的发病风险。

4.增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以提高机体的免疫力，减少假丝酵母菌感染的机会。不同年龄阶段的人群增强免疫力的方式有所差异，如儿童可通过合理饮食和适当户外活动来增强免疫力，老年人则需更加注重作息规律和营养均衡等。