什么是直肠癌根治术

来源:民福康

直肠癌根治术是治疗直肠癌的主要方式,适用于符合指征的患者,有经腹直肠癌切除术(Dixon手术)、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)、经腹直肠癌切除近端造口远端封闭手术(Hartmann手术)等类型,术前需全面评估身体、进行肠道准备和心理准备,术后要监测恢复、护理伤口、若有造口需护理造口并调整饮食,医生会据患者具体情况选手术方式并全面处理以提高效果和生活质量。

一、直肠癌根治术的定义

直肠癌根治术是治疗直肠癌的主要手术方式,是指将直肠肿瘤及其相关的肠管、肠系膜、淋巴结等组织完整切除的手术。通过切除肿瘤病灶,以达到根治直肠癌的目的,从而提高患者的生存率和生活质量。

二、手术的适用情况

一般适用于符合手术指征的直肠癌患者,如肿瘤较局限、没有远处广泛转移等情况。对于早期直肠癌患者,若肿瘤浸润深度较浅、淋巴结转移风险低等,可考虑行直肠癌根治术;对于部分中期直肠癌患者,在评估后也可能具备手术条件。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,医生会综合多方面因素来判断是否适合进行直肠癌根治术。例如,对于老年患者,会更谨慎评估其心肺功能等全身状况以确定是否能耐受手术;对于有长期吸烟史的患者,需注意评估肺部情况等。

三、手术的主要类型

1.经腹直肠癌切除术(Dixon手术):适用于距齿状线5cm以上的直肠癌,手术可保留正常肛门,将直肠下端和乙状结肠吻合。这种手术方式能最大程度保留患者的排便功能,但手术操作相对复杂,对肿瘤的根治范围和吻合口的要求较高。对于不同年龄的患者,要考虑其肠道功能恢复等情况;女性患者在手术时需注意保护盆腔内的生殖器官等结构。

2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适用于距齿状线5cm以下的直肠癌,需切除乙状结肠下端、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。切除后需做永久性人工肛门(结肠造口)。对于该手术,老年患者要特别关注术后造口护理等问题以提高生活质量;男性患者在手术时要注意对会阴部结构的处理及术后可能对性功能等方面的影响评估。

3.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。手术切除肿瘤后,将近端结肠造口,远端直肠封闭。对于此类患者,不同年龄的恢复能力不同,术后造口的护理尤为重要,要根据患者的具体情况给予个性化的指导,以促进患者康复。

四、手术前的准备

1.全面的身体评估:包括血常规、肝肾功能、心肺功能等检查,以评估患者的全身状况是否能耐受手术。例如,对于有心脏病史的患者,需进行心电图等检查评估心脏功能;对于有肺部疾病的患者,可能需要进行肺功能检查等。

2.肠道准备:一般会要求患者术前进行肠道清洁,如口服泻药等,以减少肠道内的细菌数量,降低术后感染的风险。不同年龄的患者肠道准备的耐受程度不同,对于儿童患者要选择合适的肠道清洁方式和药物剂量等。

3.心理准备:医生会与患者及家属沟通手术的相关情况,包括手术的必要性、可能的风险和预后等,缓解患者及家属的紧张焦虑情绪。不同性别、年龄的患者对手术的心理反应不同,要给予针对性的心理支持。

五、手术后的注意事项

1.术后恢复监测:密切监测患者的生命体征,如体温、心率、血压等。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,生命体征变化可能更不明显,需更加仔细观察。

2.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,防止感染。不同年龄患者的伤口愈合能力不同,要根据具体情况进行护理。

3.造口护理(若有):对于行Miles手术等有造口的患者,要做好造口周围皮肤的护理,指导患者正确使用造口袋等。不同年龄患者的造口护理难度不同,要给予相应的指导和帮助。

4.饮食调整:术后饮食逐渐从流质、半流质过渡到正常饮食,要保证营养均衡。对于不同年龄的患者,饮食的种类和量要根据其恢复情况进行调整。

总之,直肠癌根治术是治疗直肠癌的重要手段,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式,并在术前术后进行全面的评估和处理,以提高手术效果和患者的生活质量。

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直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,属于消化道常见的恶性肿瘤之一。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
每天大便数次多是肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌治愈率有多高?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
盲肠癌是大肠癌的一种,是发生在盲肠附近的恶性肿瘤。盲肠癌的治愈率和很多因素都有关系,主要和盲肠癌病理类型、是否得到规范手术和放化疗,以及术后是否及时回访和检查等有关系。比较早的盲肠癌,经过手术以及放化疗以后,五年生存率能达到80%左右,也就是有80%的人能活到五年,甚至更长期,说明预后相当好。就算病
内痔便血和肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
女性肠癌早期症状有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌是直肠的恶性肿瘤,中国的直肠癌有自己的相应特点,主要是直肠癌的位置比较低,容易表现出相应的早期症状。直肠癌早期一般来说是没有明显症状的,如果病人表现出直肠癌,可能影响排便,或破溃出血时才有相应的症状。早期表现为直肠刺激症:如里急后重、排便不尽,晚期可有下腹部疼痛的感觉,早期可有便意频繁,排便习
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
如何早期发现大肠癌
黄江龙 副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
早期发现大肠癌,主要是通过以下几个检查方法:第一:直肠指检,所谓直肠指检是医生用手指检查肛门,也是最简单、最快捷的方法。第二、大便全检试验,也是大肠癌最经典的筛查方法。是通过大便全检试验去判断,如果得了肿瘤,肠道里面会有血,肉眼很多时候辨别不清,通过全检可以判断出来。第三、肠镜,这是最直接,也是最有效的办法。通过经肛门插进肠镜之后可以取到
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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