小孩得肺炎的原因
儿童肺炎的发生与病原体感染、自身因素、环境因素及其他因素有关。病原体包括细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒)、支原体等;自身因素有免疫系统发育不完善、呼吸道解剖生理特点不利;环境因素涉及空气污染(室内外)、居住环境拥挤;其他因素包含喂养不当、基础疾病影响。
一、病原体感染
(一)细菌感染
1.肺炎链球菌:是儿童肺炎常见的病原体之一,可通过飞沫传播等途径进入儿童呼吸道,当儿童自身免疫力较低时,肺炎链球菌容易在肺部繁殖引发肺炎。例如,有研究表明在儿童社区获得性肺炎中,肺炎链球菌感染占据一定比例,其可引起肺部炎症反应,导致肺泡等结构受损,出现发热、咳嗽、咳痰等肺炎相关症状。
2.金黄色葡萄球菌:也是导致小孩肺炎的细菌病原体,该菌致病性较强,能产生多种毒素和酶,可引起肺部的化脓性炎症。儿童若皮肤有破损等情况,细菌可能先进入血液再到达肺部引发感染,其引起的肺炎病情往往相对较重,可能出现高热、寒战、脓血痰等表现。
(二)病毒感染
1.呼吸道合胞病毒:是婴幼儿肺炎的常见致病原,尤其在冬春季高发。该病毒主要侵犯呼吸道,可导致细支气管及肺泡炎症。婴幼儿的呼吸道黏膜屏障功能相对较弱,容易受到呼吸道合胞病毒的侵袭,引发肺炎,表现为喘息、气促、咳嗽等症状,严重时可出现呼吸困难。
2.流感病毒:感染儿童后可引起流感性肺炎,流感病毒具有较强的传染性,通过空气飞沫传播。儿童感染流感病毒后,除了有发热、流涕、咽痛等流感样症状外,病毒可进一步侵袭肺部,导致肺炎发生,病情严重程度因个体差异和病毒毒力不同而有所不同。
(三)支原体感染
肺炎支原体也是小孩肺炎的常见病原体之一,主要通过飞沫传播。儿童感染肺炎支原体后,经一段时间潜伏期后发病,可引起间质性肺炎等,临床表现为发热、刺激性干咳等,病程相对较长。
二、儿童自身因素
(一)免疫系统发育不完善
小孩尤其是婴幼儿时期,免疫系统尚未发育成熟,免疫球蛋白水平相对较低,呼吸道黏膜的免疫功能也较弱,对病原体的抵御能力较差,容易受到各种病原体的侵袭而引发肺炎。例如,婴幼儿的体内分泌型IgA水平较低,不能很好地在呼吸道局部发挥免疫防御作用,使得病原体容易在呼吸道定植并引发感染。
(二)呼吸道解剖生理特点
儿童的呼吸道相对狭窄,气管和支气管的纤毛运动功能较差,清除病原体等异物的能力较弱。而且儿童的肺组织尚未发育完善,肺泡数量较少,肺的弹性组织发育也较差,含血量相对多而含气量少,这些解剖生理特点使得儿童更容易发生肺部感染,引发肺炎。比如,当有病原体进入呼吸道时,由于呼吸道狭窄且纤毛运动差,难以有效清除病原体,病原体容易向下蔓延至肺部引起炎症。
三、环境因素
(一)空气污染
1.室内空气污染:如果室内通风不良,空气中的有害物质如烟雾、灰尘、化学污染物等浓度较高,长期暴露会刺激儿童的呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,增加肺炎的发病风险。例如,室内吸烟产生的烟雾中含有多种有害成分,会损伤儿童呼吸道的纤毛和上皮细胞,使呼吸道的自净能力下降,容易引发肺炎。
2.室外空气污染:大气中的PM2.5等颗粒物污染严重时,儿童吸入这些污染物后,可沉积在呼吸道内,引起呼吸道炎症反应,增加肺炎的发生几率。研究发现,长期处于高污染环境中的儿童,肺炎的患病率明显高于居住在空气质量较好环境中的儿童。
(二)居住环境拥挤
儿童如果生活在居住环境拥挤的地方,人群密集,病原体容易在人群中传播。比如在托儿所、幼儿园等集体场所,儿童之间密切接触,增加了病原体相互传播的机会,从而容易引发肺炎。
四、其他因素
(一)喂养不当
小孩尤其是婴儿时期,若喂养不当导致营养不良,会影响儿童的身体抵抗力。例如,蛋白质-能量营养不良的儿童,其免疫功能会受到明显抑制,容易遭受病原体侵袭而引发肺炎。而且喂养过程中如果发生呛奶等情况,奶液容易误吸入肺部,引起吸入性肺炎。
(二)基础疾病影响
有些小孩本身患有基础疾病,如先天性心脏病等,会影响肺部的血液循环和通气功能,使肺部容易淤血、水肿,从而容易继发肺部感染引发肺炎。例如,先天性心脏病导致肺淤血的儿童,肺部的防御能力下降,更容易受到病原体感染而发生肺炎。



