口腔颌面部肿瘤的治疗原则

来源:民福康

口腔颌面部肿瘤治疗有手术、放射、化学治疗等方式。手术分根治性(早期局限肿瘤,依情况切组织,不同年龄手术评估与恢复有别)和姑息性(晚期或不能根治者,改善症状,儿童需特虑);放射分单纯(敏感肿瘤,不同性别反应有差,儿童需严控)和术后辅助(根治术后有残留风险等者,不良生活方式影响治疗);化学分全身(晚期或转移等,依病史用药,孕妇禁、哺乳期慎)和区域(动脉插管,儿童需特虑剂量等)。

一、手术治疗

1.根治性手术:是口腔颌面部肿瘤治疗的重要手段,适用于早期、病变局限的肿瘤。通过完整切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织,包括部分肌肉、骨组织等,以达到彻底清除肿瘤细胞的目的。例如,对于早期的口腔鳞状细胞癌,常采用根治性切除手术,根据肿瘤的部位和大小确定切除范围,尽可能保留重要的功能结构,但以完全切除肿瘤为首要目标。其原理是基于肿瘤细胞的浸润性生长特点,通过扩大切除范围降低局部复发风险。在不同年龄人群中,手术的耐受性和术后恢复情况有所不同,一般来说,年轻患者身体状况较好,耐受性相对较强,术后恢复可能较快;而老年患者可能存在基础疾病等因素,需要更谨慎地评估手术风险,如心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病可能增加手术并发症的发生几率,术前需对这些基础疾病进行良好控制。

2.姑息性手术:针对晚期肿瘤或无法进行根治性手术的患者,目的是缓解症状,如解除肿瘤引起的梗阻、出血等情况。比如,当口腔颌面部肿瘤导致患者吞咽困难时,可考虑行姑息性的造瘘手术以解决进食问题。这种手术方式主要是基于改善患者生活质量的考虑,虽然不能彻底治愈肿瘤,但能有效缓解患者的痛苦。对于特殊人群,如儿童患者,姑息性手术需更加谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点以及手术对其未来功能和外貌的影响,尽量选择对儿童生长发育干扰较小的手术方式,同时要注重术后的康复护理和心理支持。

二、放射治疗

1.单纯放射治疗:可用于某些对放射线敏感的肿瘤,如未分化癌等。利用放射线的电离辐射作用,破坏肿瘤细胞的DNA结构,从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。对于早期口腔颌面部肿瘤,单纯放射治疗可能达到根治效果。不同性别患者对放射治疗的反应可能有一定差异,一般来说,女性患者可能对放射治疗引起的皮肤反应等相对更为敏感,但具体还需根据个体情况评估。在年龄方面,儿童对放射治疗的耐受性和不良反应需特别关注,因为放射治疗可能影响儿童的生长发育,如对骨组织的生长、甲状腺功能等可能产生长期影响,所以儿童患者进行放射治疗时需严格掌握适应证和剂量,尽量选择对儿童生长发育影响较小的放射治疗技术。

2.术后辅助放射治疗:常用于根治性手术后有肿瘤残留风险或局部复发高危的患者。通过术后补充放射治疗,进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低局部复发率。例如,在口腔癌根治性手术后,若病理检查发现切缘有肿瘤细胞残留或淋巴结转移较多等情况,需进行术后辅助放射治疗。其依据是手术虽已切除可见肿瘤,但可能存在显微镜下残留的肿瘤细胞,放射治疗可对这些细胞进行杀灭。对于不同生活方式的患者,如吸烟、饮酒的患者,术后辅助放射治疗时需注意这些不良生活方式可能影响治疗效果和预后,在治疗前后需劝导患者戒烟戒酒,以提高治疗效果。

三、化学治疗

1.全身化疗:适用于晚期肿瘤或已有远处转移的肿瘤,也可作为手术、放疗的辅助治疗。通过使用化学药物,经血液循环到达全身,抑制肿瘤细胞的生长和转移。例如,对于一些晚期口腔颌面部恶性肿瘤,全身化疗可控制肿瘤的进展,延长患者生存期。在用药时需考虑患者的病史,如是否有肝肾功能不全等情况,因为许多化疗药物经肝肾代谢,肝肾功能不全的患者使用化疗药物需调整剂量或选择合适的药物。对于特殊人群,如孕妇,由于化疗药物对胎儿的致畸等不良影响,一般禁止使用化疗药物;哺乳期女性使用化疗药物也需谨慎,可能需要暂停哺乳。

2.区域化疗:如动脉插管化疗,将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉,提高肿瘤局部的药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤作用,同时减少全身不良反应。例如,对头颈部肿瘤可采用颈动脉插管化疗。在年龄因素上,儿童进行区域化疗时需特别注意药物剂量的计算和对儿童血管等局部组织的影响,要确保化疗药物的使用既达到治疗效果又不造成过度损伤。

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口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤通常是指发生在患者口腔、唾液腺、上下颌骨以及面颈部等部位的一种肿瘤性疾病。
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输尿管肿瘤的治疗方法是什么
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
输尿管肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗等。 1、手术治疗 输尿管肿瘤可分为良性肿瘤及恶性肿瘤,对于良性肿瘤患者通过手术治疗即可切除肿瘤,达到治愈目的;对于恶性肿瘤患者,需要及时进行根治性手术切除癌肿病灶,能够抑制肿瘤进一步发展,提高临床治愈成功率。 2、放射治疗 对于进展期的恶性输卵管肿
脾脏肿瘤CT表现
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
脾脏肿瘤CT结果可能表现为,脾脏存在密度高于周围正常组织的阴影,病变部位可呈圆形、椭圆形或不规则形,与周围组织边界清晰或没有清楚地分界,同时局部组织可能出现丰富的血流信号。 CT检查可发现脾脏肿瘤,但是无法明确肿瘤良恶性,所以患者应该辅以病理组织活检确诊。 通常良性肿瘤生长速度缓慢,没有出现症状可不
肾上腺肿瘤严不严重
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肾上腺肿瘤严不严重通常与病情良恶性、是否及时治疗等方面有关。 肾上腺肿瘤是肾上腺局部组织细胞异常增生所引起的。若患者为良性肿瘤,且通过手术的方法及时治疗,一般可以治愈,预后较好,通常是不严重的;若患者为恶性肿瘤,且治疗不及时,预后比较差,通常比较严重,患者可通过放疗、手术治疗等方法控制病情发展。 若
肿瘤早期症状
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肿瘤早期通常没有明显症状,随着瘤体增长,逐渐会出现肿块、疼痛、乏力等症状。 1、肿块 对于浅表肿瘤的患者,会在病变部位摸到凸起肿块,而肿瘤位置较深的患者不易发现。良性肿瘤生长较慢,长时间内体积变化不大,但是恶性肿瘤生长较快且容易发生转移,可在短期时间内出现一处或多处巨大肿块。 2、疼痛 肿瘤在生长、
口腔颌面部肿瘤怎么治疗?
李将 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
口腔颌面部的肿瘤的治疗,要根据是哪一种肿瘤来确定治疗方案。口腔颌面部的肿瘤多见的分三大类:一、囊肿;二、良性肿瘤;三、恶性肿瘤。囊肿和良性肿瘤治疗原则都是手术治疗,一般囊肿和良性肿瘤都有一个包膜包裹着囊液或者肿瘤体。手术当中就要沿着囊肿或者肿瘤的包膜进行剥离,将囊肿或者肿瘤完整摘除。恶性肿瘤由于其预
口腔颌面部肿瘤的治疗原则是什么?
马晶晶 主治医师
中国人民解放军第四六三医院 三甲
口腔颌面部肿瘤的治疗原则通是保守治疗,但如果病情较为严重,通常可考虑动手术来治疗。该病的发病早期通常会有局部溃疡的症状,部分也可能会出现骨转移的症状,同时该病常见于老年患者之中,当出现免疫力较差的情况,会增加患上该病的几率。若患病后确诊是恶性肿瘤,可通过根治手术,还有定期复查,来实现控制病情的发展,
口腔颌面部肿瘤形成的原因是什么?
马晶晶 主治医师
中国人民解放军第四六三医院 三甲
1,物理因素,吃过热食物、受到放射线损伤、口腔内不良修复体,都会导致口腔黏膜损伤,可能形成肿瘤。2,化学因素,常年的吸烟、过量的饮烈酒。3,感染因素。4,遗传因素和基因突变。5,机体免疫力低下或者是免疫力严重不足。
食管肿瘤如何综合预防
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
食管肿瘤可以通过养成良好的生活习惯、合理饮食、定期体检等方法预防。 1.养成良好的生活习惯 日常生活中应注意保持良好的生活习惯,平时可以适当进行有氧运动,有助于增强体质从而提高免疫力,能够预防食管肿瘤的发生。 2.合理饮食 食管肿瘤的形成与不良饮食习惯有一定关联,因此平时应注意保证饮食合理性,避免经
神经内分泌肿瘤g2怎么治疗
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
神经内分泌肿瘤g2可以采取手术治疗、放射治疗、靶向药物治疗等方法进行治疗。 1、手术治疗 患者可以进行外科手术、内镜下切除术等手术治疗,将肿瘤切除,控制病情发展,促进身体康复。 2、放射治疗 对于无法进行手术治疗或者手术治疗后存在淋巴结转移的患者,可以进行放射治疗,抑制肿瘤生长发育,改善肿瘤压迫情况
肺上长肿瘤怎么回事
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺上长肿瘤可能与不良生活习惯、接触电离辐射、肺部疾病等原因有关。 1、不良生活习惯 患者长期吸烟,因为摄入大量的尼古丁、焦油、苯并芘等物质对肺部组织造成损伤,容易刺激局部细胞增殖形成肿瘤。 2、接触电离辐射 如果患者频繁接触电离辐射,因为肺部组织对放射性物质较为敏感,容易引发肺上长肿瘤现象。 3、肺
乳腺良性肿瘤要如何治疗
杜稼苓 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
乳腺良性肿瘤包括的类型比较多,最常见的是乳腺纤维腺瘤,纤维腺瘤一般是多见于年轻的女性,占良性肿瘤的百分之七十五,现在多发性的纤维腺瘤也是比较多见的,短时间可以先观察。如果肿瘤生长比较迅速,或者有癌变倾向,还是建议手术治疗。总的来说,乳腺良性的肿瘤,手术治疗是原则,除了乳腺纤维腺瘤,良性肿瘤比较常见的还有导管内乳头状瘤,是生长在乳腺导管里面
椎管内肿瘤的分裂和分型
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
对于椎管内肿瘤,根据肿瘤所在的阶段可以分为颈段、胸段、腰段、骶段的肿瘤,根据肿瘤与脊髓脊膜的关系可以分为髓内的肿瘤、髓外硬膜下的肿瘤以及硬膜外的肿瘤。除此之外,椎管内肿瘤还可以根据性质分为良性的肿瘤、恶性的肿瘤。总体来说,硬脊膜外的肿瘤大概有一半以上属于恶性。而最常见的髓外硬膜下的肿瘤,绝大多数属于良性。
得了骨肿瘤要截肢吗
张余 主任医师
广东省人民医院 三甲
得了骨肿瘤不一定要截肢。骨肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤患者,一般情况下都不需要截肢。恶性骨肿瘤目前治疗手段和方案更加完善,效果更加好,大概超过80%以上的恶性骨肿瘤病人,都能进行保肢治疗。所以,目前即使是得了恶性骨肿瘤,截肢的机会也变得越来越少。
胃部有肿瘤有什么症状
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃部肿瘤发病早期,患者不会有明显的临床症状,可能仅会偶尔出现食欲不振、消化不良等非特异性临床表现。随着病情发展,肿瘤着进一步增大,可能会出现胃痛、胃胀、柏油样便、贫血等症状。晚期胃部肿瘤还会出现消瘦、腹水、腹部包块、恶病质等情况。
肾上腺肿瘤的治疗
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
肾上腺肿瘤可通过药物和手术治疗。由于肾上腺肿瘤可能具有分泌激素功能,此类激素可能引起生命体征不稳定,此时需先使用激素调节体内激素水平。当生命体征稳定后,需尽快手术切除肾上腺肿瘤,术后还需定期监测体内激素水平变化;如果手术后出现激素偏低现象,需补充激素治疗。
肝有肿瘤怎么办
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果肝脏有肿瘤,需要患者尽快就医检查,通过AFP、超声、CT、核磁共振以及病理学检查来确诊患者的病变类型,之后再结合肿瘤大小以及具体病情来采取相应的治疗措施。如果能够手术切除,建议及早进行手术切除病变组织,以减轻肿瘤病变,对肝脏的持续损害,术后还可以辅助放化疗、靶向药物治疗以及中医治疗等措施来进行综合调理。如果不能手术,则可以进行射频消融
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