直肠癌化疗的副作用

来源:民福康

直肠癌化疗会产生多种副作用,包括血液系统的骨髓抑制、贫血;消化系统的恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎;神经系统的周围神经病变、中枢神经系统影响;还有脱发、肝肾功能损害等,不同副作用有不同表现及应对措施,如骨髓抑制需预防感染、营养均衡,恶心呕吐需用止吐药、调整饮食等

一、血液系统相关副作用

1.骨髓抑制:是直肠癌化疗较常见的血液系统副作用,主要表现为白细胞、血小板、红细胞减少。化疗药物会抑制骨髓造血干细胞的增殖,导致白细胞数量降低,使患者易发生感染,表现为发热、咳嗽、咽痛等;血小板减少会引起出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况;红细胞减少可导致贫血,患者出现乏力、面色苍白、心悸等症状。研究表明,不同的化疗方案引起骨髓抑制的程度有所差异,例如以奥沙利铂为基础的化疗方案相对更容易引起骨髓抑制。对于老年患者,由于其骨髓造血功能本身有所减退,化疗后骨髓抑制的发生风险可能更高,且恢复相对较慢。在生活方式上,骨髓抑制患者需要注意预防感染,保持居住环境清洁,减少探视人员,避免去人员密集场所;饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、铁、维生素的食物以促进血细胞生成。

2.贫血:除了化疗药物直接影响红细胞生成外,患者在化疗过程中可能出现食欲减退,营养摄入不足,也会加重贫血。对于女性患者,尤其是处于生理期的女性,化疗后贫血可能会更明显,需要更加关注血红蛋白水平的变化。贫血患者需要保证充足的休息,根据自身情况适当进行活动,避免过度劳累。

二、消化系统相关副作用

1.恶心、呕吐:这是直肠癌化疗常见的消化系统副作用之一。化疗药物会刺激胃肠道黏膜,兴奋呕吐中枢,从而引起恶心、呕吐。不同的化疗药物引起恶心、呕吐的程度不同,5-羟色胺受体拮抗剂等止吐药物可用于预防和缓解化疗引起的呕吐。对于有过晕车史的患者,化疗后恶心、呕吐的症状可能会更易诱发,需要提前与医生沟通,采取更有效的止吐措施。患者在化疗期间应选择清淡、易消化的食物,少量多餐,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以减轻胃肠道负担。

2.腹泻:部分化疗药物可能导致肠道黏膜损伤,引起腹泻。严重的腹泻可能会导致脱水、电解质紊乱等并发症。老年患者由于肠道功能相对较弱,化疗后发生腹泻的风险较高,且更容易出现脱水等严重后果。腹泻患者需要注意补充水分和电解质,可以口服补液盐,饮食上暂时避免食用富含膳食纤维的食物,如粗粮、蔬菜等,待腹泻缓解后再逐渐恢复正常饮食。

3.口腔黏膜炎:化疗可能会引起口腔黏膜的炎症反应,表现为口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛等,影响患者的进食和口腔卫生。患者需要注意保持口腔清洁,勤漱口,可使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口。对于佩戴假牙的患者,需要暂时取下假牙,避免刺激口腔黏膜。

三、神经系统相关副作用

1.周围神经病变:以奥沙利铂为代表的化疗药物可引起周围神经病变,主要表现为手脚麻木、感觉异常,如刺痛、烧灼感等。寒冷刺激可能会加重周围神经病变的症状,因此患者在化疗期间要注意肢体保暖,避免接触冷水。老年患者由于神经系统功能本身有所减退,发生周围神经病变的可能性相对较高,且恢复可能更慢。患者在日常生活中要注意避免受伤,因为手脚麻木可能会降低对疼痛等刺激的感知,容易发生烫伤、割伤等。

2.中枢神经系统影响:少数情况下,化疗药物可能会对中枢神经系统产生一定影响,如引起头痛、头晕等症状,但相对较为少见。

四、其他副作用

1.脱发:很多化疗药物会导致脱发,这是因为化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时,也会影响毛囊细胞的生长。虽然脱发会给患者带来心理压力,但一般在化疗结束后,头发会逐渐再生。患者可以提前准备好假发、帽子等,以应对脱发带来的外观变化。

2.肝肾功能损害:部分化疗药物需要通过肝脏和肾脏代谢,可能会对肝肾功能造成一定损害。化疗前需要评估患者的肝肾功能,化疗过程中要定期监测肝功能(如转氨酶、胆红素等指标)和肾功能(如肌酐、尿素氮等指标)。对于有基础肝肾功能疾病的患者,如慢性肝炎、慢性肾病患者,化疗前需要与医生充分沟通,调整化疗方案,避免加重肝肾功能损害。在化疗期间,患者需要适当增加饮水量,促进药物代谢产物的排出。

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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
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结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
每天大便数次多是肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌治愈率有多高?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
盲肠癌是大肠癌的一种,是发生在盲肠附近的恶性肿瘤。盲肠癌的治愈率和很多因素都有关系,主要和盲肠癌病理类型、是否得到规范手术和放化疗,以及术后是否及时回访和检查等有关系。比较早的盲肠癌,经过手术以及放化疗以后,五年生存率能达到80%左右,也就是有80%的人能活到五年,甚至更长期,说明预后相当好。就算病
内痔便血和肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
女性肠癌早期症状有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌是直肠的恶性肿瘤,中国的直肠癌有自己的相应特点,主要是直肠癌的位置比较低,容易表现出相应的早期症状。直肠癌早期一般来说是没有明显症状的,如果病人表现出直肠癌,可能影响排便,或破溃出血时才有相应的症状。早期表现为直肠刺激症:如里急后重、排便不尽,晚期可有下腹部疼痛的感觉,早期可有便意频繁,排便习
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
如何早期发现大肠癌
黄江龙 副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
早期发现大肠癌,主要是通过以下几个检查方法:第一:直肠指检,所谓直肠指检是医生用手指检查肛门,也是最简单、最快捷的方法。第二、大便全检试验,也是大肠癌最经典的筛查方法。是通过大便全检试验去判断,如果得了肿瘤,肠道里面会有血,肉眼很多时候辨别不清,通过全检可以判断出来。第三、肠镜,这是最直接,也是最有效的办法。通过经肛门插进肠镜之后可以取到
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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