怎么区分干眼症和结膜炎
干眼症与结膜炎在发病机制、症状表现、体征检查和治疗原则上存在差异。干眼症因泪液问题致病，症状有干涩等，检查可见泪河等异常，治疗重非药物干预；结膜炎由致病因素致炎症，症状有眼红等，检查有结膜特征表现，治疗依病因用药。
一、发病机制差异
1.干眼症：主要是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因导致。例如，泪腺功能减退会使泪液分泌量减少；长期处于干燥环境、长时间使用电子设备等因素可能加速泪液蒸发；某些自身免疫性疾病会引发泪液成分改变，像类风湿关节炎患者可能出现泪液中炎症因子异常，影响泪膜稳定性。不同年龄人群发病机制略有不同，儿童可能因先天性泪道发育异常等导致泪液分泌或排出问题；老年人则多因泪腺功能随年龄衰退以及睑板腺功能障碍等引发干眼症。
2.结膜炎：是结膜组织受到各种致病因素侵袭而引发的炎症。致病因素包括细菌、病毒、衣原体等微生物感染，如金黄色葡萄球菌感染可引起细菌性结膜炎；也可能由过敏反应导致，例如花粉、尘螨等过敏原刺激机体，引发过敏性结膜炎；物理化学刺激，像紫外线照射、烟雾、化学性气体等也能造成结膜炎，不同性别在结膜炎发病上，一般无明显性别差异，但不同生活方式下，长期佩戴隐形眼镜的人群，因局部卫生不易保持等因素，结膜炎发病风险相对较高，有眼部手术史等病史的人群也更容易发生感染性结膜炎。
二、症状表现区别
1.干眼症：常见症状有眼睛干涩、异物感、烧灼感、视物模糊、眼睛易疲劳等。患者会感觉眼睛像有沙子一样磨得难受，尤其是在长时间用眼后，如长时间看电脑屏幕、手机屏幕等情况，症状往往会加重。不同年龄人群症状表现可能有细微差别，儿童可能表述不清，多表现为频繁揉眼、眨眼次数增多等；老年人除上述症状外，可能还会因泪液分泌减少，眼部更容易受外界刺激，出现眼部刺痛等情况。
2.结膜炎：典型症状为眼睛发红、眼痒、分泌物增多。分泌物的性质因病因不同而有差异，细菌性结膜炎通常是脓性或黏液脓性分泌物，可粘住眼睑；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎则以眼痒为主，伴有少量清稀分泌物。不同性别在症状上无显著性别差异，生活方式方面，经常用手揉眼的人，会增加结膜炎的发病风险，有眼部外伤病史的人群，发生感染性结膜炎的几率也会升高。
三、体征检查不同
1.干眼症：眼部检查可见泪河变窄、泪膜破裂时间缩短等。通过泪液分泌试验（Schirmer试验）可以评估泪液分泌情况，正常情况下Schirmer试验数值在10-15mm/5min左右，干眼症患者数值会降低；角膜荧光素染色可观察角膜上皮是否有缺损等情况，干眼症患者可能出现角膜点状着色。不同年龄人群在体征检查上，儿童进行泪液分泌试验时需注意操作的轻柔性，老年人因眼部组织的退行性变，可能在检查中发现睑板腺开口阻塞等更明显的体征。
2.结膜炎：眼部检查可见结膜充血、水肿，不同类型结膜炎还有各自特征性体征。细菌性结膜炎可见结膜囊内有大量脓性分泌物，结膜囊细菌培养可发现相应致病菌；病毒性结膜炎可见结膜滤泡形成、结膜下出血等；过敏性结膜炎可见结膜乳头增生、结膜苍白水肿等。在体征检查时，不同性别无特殊差异，对于有过敏病史的人群进行结膜炎体征检查时，要重点关注过敏相关的体征表现，如是否有明显的结膜苍白等情况。
四、治疗原则区分
1.干眼症：首先考虑非药物干预，如改善用眼习惯，避免长时间连续用眼，定时休息并远眺；保持室内合适的湿度；使用人工泪液缓解症状，人工泪液有不同的剂型和成分，可根据患者具体情况选择。对于一些病情较严重的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如激光治疗改善睑板腺功能等。不同年龄人群治疗需考虑其特殊性，儿童使用人工泪液要选择安全性高的产品，老年人在选择治疗方法时要综合考虑全身健康状况等因素。
2.结膜炎：根据病因进行治疗，细菌感染引起的结膜炎需使用抗生素类药物治疗；病毒感染引起的结膜炎主要是进行对症支持治疗，如使用抗病毒眼药水等；过敏性结膜炎则需要使用抗过敏药物，如抗组胺药等。在治疗过程中，要注意避免交叉感染，不同性别在治疗上无特殊区别，但有过敏体质的人群在治疗过敏性结膜炎时，要更加谨慎选择药物，避免使用可能引起过敏加重的药物，同时要注意眼部卫生，防止病情反复。
