过敏性鼻炎由过敏原引发，有特定过敏原及过敏体质等发病因素，症状为阵发性喷嚏、大量清水涕等，病程具季节性或与接触过敏原相关，过敏原检测及鼻内镜有相应表现；慢性鼻炎病因复杂，有急性鼻炎迁延、局部结构异常等，症状为鼻塞、鼻涕等，病程长易反复，过敏原检测无异常，鼻内镜有其特定表现，可通过多方面综合评估区分两者
一、发病原因
1.过敏性鼻炎：主要由过敏原引起，常见过敏原包括花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等。具有过敏体质的人群接触过敏原后，免疫系统会发生异常反应，释放如组胺等介质，从而引发鼻炎症状。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同，例如儿童可能更易接触到室内的尘螨，花粉季节时青少年可能因户外活动接触花粉而发病。生活方式方面，长期处于过敏原浓度高的环境中（如家居环境尘螨控制不佳）会增加发病风险，有过敏家族病史的人群发病几率相对更高。
2.慢性鼻炎：病因较为复杂，可由急性鼻炎反复发作迁延不愈所致；局部因素如鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻腔鼻窦慢性炎症等；全身因素包括贫血、糖尿病、内分泌失调等。不同年龄阶段发病原因有差异，儿童可能因腺样体肥大等局部结构问题引发慢性鼻炎，成年人可能与长期吸烟、接触污染空气等生活方式因素以及全身慢性疾病有关，女性在孕期等特殊生理时期也可能因内分泌变化诱发慢性鼻炎。
二、症状表现
1.过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或接触过敏原后立刻发作；大量清水样鼻涕，间歇或持续流出；鼻痒，多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒；鼻塞，程度轻重不一，可为单侧或双侧、间歇性或持续性。症状发作具有明显的季节性或常年性特点，例如花粉过敏者在花粉传播季节症状明显加重。不同年龄人群症状表现可能有一定差异，儿童可能因不会准确表达鼻痒等症状，而更多表现为揉鼻、打喷嚏等行为。
2.慢性鼻炎：鼻塞呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则轻重不等。鼻涕多为黏液性或黏脓性，量一般不多。部分患者可有嗅觉减退、头痛、头昏等症状。慢性鼻炎的症状相对较为稳定，不会像过敏性鼻炎那样有明显的发作诱因下的症状骤发骤减情况。
三、病程特点
1.过敏性鼻炎：病程具有明显的季节性或与接触过敏原相关的特点，如果脱离过敏原且未再接触，症状可能会缓解，但再次接触过敏原又会复发。例如对某类花粉过敏的患者，在该花粉飘散季节发病，季节过后症状可能减轻或消失，但来年同一季节又会复发。
2.慢性鼻炎：病程较长，常超过3个月，且病情容易反复，时轻时重，很难完全治愈，受到局部因素、全身因素及生活方式等多种因素影响，病情波动较大。
四、辅助检查鉴别
1.过敏原检测：
过敏性鼻炎：可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过抽血化验，检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平，若特异性IgE水平升高，提示患者对相应过敏原过敏。不同年龄人群都可进行过敏原检测，但儿童进行皮肤点刺试验时需注意操作规范，避免过度刺激等情况。
慢性鼻炎：过敏原检测一般无异常，主要是通过其他检查来明确鼻腔局部情况。
2.鼻内镜检查：
过敏性鼻炎：鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显，鼻腔内有较多清水样分泌物。在发作期可见鼻黏膜呈苍白水肿状态，血管收缩剂收缩效果较好。
慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎鼻内镜下见鼻黏膜肿胀，表面光滑、湿润，呈暗红色，鼻甲黏膜柔软，富有弹性，探针轻压可现凹陷，移开探针后立即复原；慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下见鼻黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹样，鼻甲骨质增生肥大，探针轻压无凹陷或有凹陷但不易复原。
通过以上发病原因、症状表现、病程特点以及辅助检查等多方面的综合评估，可以较为准确地区分过敏性鼻炎和慢性鼻炎。在实际临床诊断中，需要医生详细询问病史、全面进行相关检查，充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素，以做出精准的鉴别诊断。
