子宫内膜异位症怎么查出来
子宫内膜异位症的检查方法包括妇科双合诊、三合诊，影像学检查（超声检查中的经腹部超声和经阴道超声、磁共振成像），血清学检查（CA125、抗子宫内膜抗体）以及腹腔镜检查（金标准），不同人群检查需考虑特殊情况，各检查有不同特点及作用，如双合诊初步了解情况，三合诊更精准评估病变，超声用于筛查，MRI精准评估，CA125等辅助诊断，腹腔镜可直接观察确诊及分期。
一、妇科检查
1.妇科双合诊：医生通过阴道、腹部联合检查，可初步了解子宫、附件的情况。对于子宫内膜异位症患者，可能触及子宫后倾固定，附件区触及与子宫粘连的囊性包块，有压痛等表现。此检查适用于有性生活的女性，通过触诊能获取初步的解剖结构信息，帮助医生初步怀疑是否存在子宫内膜异位症相关病变，但不能确诊，需结合其他检查进一步明确。
2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加直肠-阴道-腹部联合检查，能更清楚地了解后盆腔、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹等部位的情况，对于判断子宫内膜异位症病灶的位置、大小及与周围组织的关系等有重要意义，尤其适用于怀疑有盆腔深部子宫内膜异位症的患者，能更精准地评估病变范围。
二、影像学检查
1.超声检查
经腹部超声：可以观察子宫、卵巢的形态、大小及内部回声情况。对于卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊），超声表现为单侧或双侧附件区圆形或椭圆形无回声区，壁厚且粗糙，内可见密集点状回声等特征性表现。经腹部超声检查前需适度充盈膀胱，以更好地显示盆腔结构，但对于一些微小病灶或盆腔深部的病变可能显示不够清晰，适用于一般情况的患者初步筛查子宫内膜异位症相关的卵巢病变等。
经阴道超声：分辨率相对较高，能更清晰地观察盆腔内尤其是子宫直肠陷凹等部位的情况，对于发现较小的子宫内膜异位病灶更有优势，可更准确地评估子宫肌层、卵巢及盆腔其他部位的病变，是诊断子宫内膜异位症常用的影像学检查方法之一，尤其适合有性生活的女性，避免了经腹部超声需充盈膀胱的不便，能更早发现病变细节。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位症的诊断价值较高，尤其是对于盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊断。MRI可以多平面成像，清晰显示病变与周围组织的关系，能更准确地评估病灶的范围、大小及浸润深度等。对于超声检查怀疑有病变但不能明确诊断，或需要更精准评估病变情况以制定治疗方案的患者，可考虑进行MRI检查，但由于其费用相对较高，一般不作为首选的初筛检查方法。
三、血清学检查
1.CA125：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般多低于350U/mL。CA125水平的升高程度与疾病的严重程度有一定相关性，可作为辅助诊断子宫内膜异位症及病情监测的指标之一，但特异性不高，一些其他妇科疾病（如盆腔炎性疾病、卵巢癌等）也可能导致CA125升高，所以不能单纯依靠CA125来确诊子宫内膜异位症，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
2.抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体是一种自身抗体，部分子宫内膜异位症患者体内可检测到该抗体。检测抗子宫内膜抗体对子宫内膜异位症的诊断有一定的辅助价值，但同样存在一定的假阳性和假阴性情况，一般不作为常规的诊断项目，多在一些科研或进一步排查特殊情况时使用。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，能够清晰地看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等，还可以对可疑病变进行活检以明确诊断。对于临床表现疑似子宫内膜异位症，但其他检查方法不能明确诊断的患者，腹腔镜检查是非常重要的确诊手段。同时，在腹腔镜下还可以根据病变情况进行相应的分期等，为后续的治疗提供依据。不过腹腔镜检查是有创检查，有一定的手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，但一般在正规操作下风险可控。
不同年龄段、不同生活方式及有不同病史的人群在检查时可能会有一些特殊情况需要考虑。例如，年轻女性出现相关症状怀疑子宫内膜异位症时，应尽早进行上述合适的检查；有长期月经不调、痛经进行性加重等病史的人群，在检查时需重点关注子宫内膜异位症相关指标；对于有生育要求的女性，在选择检查方法时需综合考虑对生育功能的影响等因素，尽量选择对生育影响较小的检查方式来明确诊断。
