鼻中隔偏曲是什么

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常并致鼻腔功能障碍，常见病因有先天性因素、外伤、鼻息肉等鼻腔肿瘤及发育异常，临床表现有鼻塞、头痛、鼻出血等，诊断方法包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT检查，无症状者定期观察，有症状者通常需手术矫正。

一、鼻中隔偏曲的定义

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍如鼻塞、头痛、鼻出血等症状的一种疾病。鼻中隔由骨、软骨和黏膜构成，在生长发育过程中，若组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，或受到外伤等因素影响，就可能导致鼻中隔偏向一侧或形成突起。

二、鼻中隔偏曲的常见病因

1.先天性因素：部分人出生时鼻中隔就存在骨和软骨的发育异常，这种情况与遗传等因素有关，在胎儿发育阶段，鼻中隔的骨与软骨生长不均衡就可能引发偏曲，从年龄角度看，先天性鼻中隔偏曲在新生儿到儿童期都可能存在潜在的发育基础。

2.外伤：多发生在儿童期，由于儿童时期面部骨骼发育尚未完全，鼻部受到外伤（如车祸、运动外伤等），容易导致鼻中隔骨折及软骨脱位，若没有得到及时正确的治疗，就可能引起鼻中隔偏曲。比如儿童玩耍时摔倒撞到鼻部，可能就会增加鼻中隔偏曲的发生风险。

3.鼻息肉等鼻腔肿瘤：鼻腔内的一些占位性病变，如鼻息肉、鼻腔内的良性或恶性肿瘤等，会逐渐压迫鼻中隔，使得鼻中隔向对侧偏曲。从生活方式角度，长期接触有害粉尘等可能增加鼻腔肿瘤发生风险，进而间接影响鼻中隔状态。

4.发育异常：在青少年生长发育过程中，若鼻骨发育不均衡等，也可能导致鼻中隔偏曲。例如，青少年时期身体生长发育较快，鼻部骨骼等结构的生长如果出现不协调，就容易引发鼻中隔偏曲。

三、鼻中隔偏曲的临床表现

1.鼻塞：这是最常见的症状之一。可为单侧鼻塞，也可为双侧鼻塞。如果是单侧偏曲，一般为单侧鼻塞；如果是双侧偏曲，多为双侧鼻塞。其发生机制主要是偏曲的鼻中隔会压迫同侧下鼻甲，导致鼻腔通气道变窄，影响空气流通。从年龄方面，儿童若存在鼻中隔偏曲导致的鼻塞，可能会影响呼吸和睡眠，进而影响生长发育，因为良好的呼吸对儿童的新陈代谢等有重要作用；成人则可能影响日常生活和工作效率。

2.头痛：偏曲的鼻中隔部位可能刺激鼻中隔的神经末梢，引起头痛。疼痛多发生在鼻梁部或前额部。比如偏曲部位压迫了鼻腔顶部的神经，就可能引发头痛症状，不同年龄人群头痛表现可能相似，但儿童表述可能相对模糊，需要家长细心观察。

3.鼻出血：偏曲的部位黏膜比较薄，而且此处气流冲击较大，容易发生黏膜糜烂、溃疡，从而引起鼻出血。尤其在干燥的季节或环境中，这种情况更容易发生。对于儿童，由于他们可能有挖鼻等不良习惯，加上偏曲部位黏膜易受损，更容易出现鼻出血情况；成人则可能因为职业等因素接触刺激性物质等增加鼻出血风险。

四、鼻中隔偏曲的诊断方法

1.前鼻镜检查：医生通过前鼻镜可以初步观察鼻中隔的形态，看是否有偏曲以及偏曲的部位、程度等。但前鼻镜检查有一定局限性，对于一些偏曲较隐蔽的情况可能观察不够全面。

2.鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰、直观地观察鼻中隔的全貌，能发现前鼻镜检查不易发现的偏曲情况，还可以同时检查鼻腔其他部位的情况，如是否有鼻息肉、鼻窦炎等伴随病变。在不同年龄人群中，鼻内镜检查操作时需要根据年龄调整合适的检查方式和力度，儿童可能需要在家长配合下相对轻柔地进行检查。

3.鼻窦CT检查：鼻窦CT可以更准确地显示鼻中隔与相邻结构的关系，明确鼻中隔偏曲的类型和程度，还能同时了解鼻窦是否存在病变等情况。通过鼻窦CT可以三维重建鼻中隔的图像，为制定治疗方案提供更精确的依据。

五、鼻中隔偏曲的治疗原则

1.无症状的鼻中隔偏曲：如果鼻中隔偏曲但没有任何不适症状，一般不需要治疗，定期观察即可。比如一些青少年的轻度鼻中隔偏曲，如果没有影响鼻腔功能，可不进行特殊干预，但需要关注其后续生长发育过程中鼻中隔的变化情况。

2.有症状的鼻中隔偏曲：当鼻中隔偏曲引起明显鼻塞、头痛、鼻出血等症状时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔的正常结构和功能。手术方式有多种，如鼻中隔黏膜下矫正术等。对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分评估手术的必要性和安全性，因为儿童的鼻部还在发育中，手术需要尽量减少对鼻部正常发育的影响。