脑瘫症状有哪些

脑瘫患儿有运动障碍（包括肌肉张力异常、运动发育迟缓）、姿势异常（包括静态姿势异常、动态姿势异常）、反射异常（包括原始反射延迟消失、保护性反射减弱或消失）及其他伴随症状（包括智力障碍、语言障碍、癫痫发作、视力障碍、听力障碍等），各方面表现因个体差异有所不同。

一、运动障碍

1.肌肉张力异常：脑瘫患儿常出现肌肉张力异常，包括肌张力增高和肌张力减低。肌张力增高表现为肌肉僵硬，活动受限，例如肢体伸展困难，被动活动时阻力增大；肌张力减低则表现为肌肉松软，肢体软弱无力，自主运动减少，如卧位时四肢呈过度伸展或下垂状态。不同年龄阶段的患儿表现有所差异，新生儿期肌张力减低可能被误认为是正常现象，但随着月龄增长，肌张力异常会逐渐凸显。对于婴幼儿，家长可观察其肢体活动是否灵活，如换尿布时能否轻松活动下肢等。

2.运动发育迟缓：在大运动发育方面，正常儿童在相应月龄有一定的运动能力，如3-4个月会抬头，6个月会坐，8个月会爬，1岁左右会走等。脑瘫患儿往往存在运动发育迟缓，可能在上述月龄阶段不能达到相应的运动里程碑。例如，有的患儿到了8个月仍不能很好地抬头，1岁还不能坐稳、爬动等。不同性别患儿在运动发育迟缓的表现上可能无明显差异，但由于个体差异，部分患儿可能在某一方面的发育迟缓更为突出。

二、姿势异常

1.静态姿势异常：常见的有异常的仰卧位姿势，如头后仰、下肢伸直；俯卧位时头不能抬离床面；坐位时不能保持正常的直立体位，呈现前倾、后倾或侧倾等异常姿势。对于幼儿，静态姿势异常可通过观察其日常坐姿、卧位等情况发现。例如，患儿在安静状态下的卧位姿势与正常儿童不同，存在明显的姿势偏斜。

2.动态姿势异常：在运动过程中表现出异常姿势，如行走时呈剪刀步，即双下肢内收交叉，行走时像剪刀一样开合；跑步时可能出现踮脚尖、足尖着地等异常步态。不同年龄的患儿动态姿势异常表现有所不同，年龄较小的患儿在学习行走过程中就可发现步态异常。性别因素对动态姿势异常的表现影响不大，但不同个体的病情严重程度会导致姿势异常的明显程度不同。

三、反射异常

1.原始反射延迟消失：新生儿具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，正常情况下这些原始反射会在出生后3-6个月逐渐消失。脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射在6个月后仍可引出。对于不同月龄的患儿，可通过专业的神经系统检查来评估原始反射是否正常消失。

2.保护性反射减弱或消失：正常儿童在受到外界刺激时会出现保护性反射，如当身体倾斜时会出现调整姿势的保护性反射。脑瘫患儿保护性反射往往减弱或消失，例如当推动患儿身体使其有倾倒趋势时，不能很好地做出调整姿势的反应。在不同年龄阶段，保护性反射的评估方法和标准有所不同，需要专业医生进行准确判断。

四、其他伴随症状

1.智力障碍：约有2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，表现为认知、学习、语言等方面的能力低于正常儿童。智力障碍的程度可从轻度到重度不等，轻度智力障碍患儿可能只是在学习速度上稍慢，而重度智力障碍患儿可能存在明显的认知功能缺陷。不同性别患儿在智力障碍的发生率上无显著差异，但智力障碍的表现会因个体病情而异。

2.语言障碍：脑瘫患儿常出现语言障碍，表现为发音不清、说话迟缓、语言表达困难等。有的患儿可能只能发出简单的音节，不能进行流畅的语言交流。语言障碍的程度与脑瘫的病情严重程度相关，病情越重，语言障碍往往越明显。在儿童的语言发育关键期，语言障碍会对其社交、学习等产生较大影响。

3.癫痫发作：约有1/3-1/2的脑瘫患儿合并癫痫，癫痫发作形式多样，如全身性发作、部分性发作等。癫痫发作会对患儿的大脑功能造成进一步损害，影响其生长发育和生活质量。不同年龄的患儿癫痫发作的表现和频率可能不同，需要密切关注并进行相应的医疗干预。

4.视力障碍：部分脑瘫患儿存在视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损等。视力障碍会影响患儿对周围环境的观察和认知，进而影响其运动和学习等能力。对于有视力障碍的患儿，需要进行眼科检查以明确具体的视力问题，并采取相应的矫正措施。

5.听力障碍：约有25%的脑瘫患儿伴有听力障碍，听力障碍会影响患儿的语言发育和与外界的沟通交流。需要通过听力测试等方法早期发现听力问题，并给予相应的干预，如佩戴助听器等。