子宫内膜异位症的表现

子宫内膜异位症有多种症状表现，包括痛经（继发性且进行性加重，多位于下腹深部和腰骶部等，约70%-80%患者有此表现）、慢性盆腔痛（非经期也有下腹部等部位疼痛，可能随月经加重）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕（约30%-50%患者合并不孕，因盆腔内环境改变影响生育）、性交不适（深部性交痛、周期性性交痛）以及其他特殊部位异位的表现（肠道子宫内膜异位症有经期腹痛等肠道症状；泌尿系统子宫内膜异位症侵犯膀胱有经期尿频等症状，侵犯输尿管有腰部疼痛等；肺部子宫内膜异位症有经期咯血等症状）

一、疼痛症状

1.痛经：是子宫内膜异位症最常见的症状，多为继发性痛经且呈进行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，常在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续至整个经期。研究显示，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经表现，且随着病情进展，痛经程度可能逐渐加剧，严重影响患者的日常生活和工作。

2.慢性盆腔痛：部分患者可出现慢性盆腔疼痛，非经期也会有下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，可持续存在，在月经期间可能会加重，这种疼痛可能与盆腔内异位内膜病灶刺激周围组织、神经有关，其发生机制较为复杂，涉及神经末梢的敏感化等多种因素，在不同年龄、生活方式及病史的患者中均可出现，例如长期精神压力大的患者可能慢性盆腔痛症状更明显。

二、月经异常

1.经量增多：患者可能出现月经量较以往明显增多的情况，这与异位的子宫内膜影响子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩不协调等因素有关。经量增多可能会引起患者贫血等问题，尤其对于本身有贫血倾向或经期出血量较大的患者，需要密切关注血红蛋白水平等指标变化。

2.经期延长：月经持续时间较正常延长，正常月经经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能经期会超过7天，这也是由于异位内膜病灶干扰了子宫的正常生理功能，影响了子宫内膜的修复等过程，不同年龄的患者经期延长的表现可能有所不同，年轻患者可能更关注对生育等方面的影响，而围绝经期患者可能更担心是否存在其他妇科疾病。

三、不孕

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。异位的内膜组织可引起盆腔内环境的改变，如盆腔粘连、输卵管蠕动异常、卵巢功能受损等，从而影响卵子的拾取、运输以及受精卵的着床等过程。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，在有生育需求的患者中，不孕问题会给其带来较大的心理压力和生活困扰，不同年龄的患者不孕的发生概率和相关影响因素有所差异，年轻有生育计划的患者需要及时就医评估和处理。

四、性交不适

1.深部性交痛：当异位病灶累及盆腔腹膜尤其是直肠子宫陷凹等部位时，患者在性交过程中可能出现深部性交疼痛，一般表现为阴茎触及阴道后穹窿、直肠子宫陷凹部位时的疼痛，这种疼痛会影响患者的性生活质量，进而可能对夫妻关系产生一定影响，不同生活方式的患者，如性生活频率较高的患者可能更易察觉到性交不适的问题。

2.周期性性交痛：疼痛具有周期性，与月经周期相关，在月经来潮前性交疼痛可能更为明显，这是因为经期临近时异位内膜病灶充血等情况加重，刺激周围组织导致疼痛加剧，在有性生活史的患者中需要考虑到这种可能的症状表现。

五、其他特殊部位异位的表现

1.肠道子宫内膜异位症：若子宫内膜异位到肠道，可出现经期腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。例如异位病灶侵犯直肠时，患者可能在经期出现排便疼痛、大便带血等情况，这是由于异位内膜在肠道部位随着月经周期发生周期性出血等变化，刺激肠道引起相应症状，对于有肠道症状且伴有经期相关表现的患者需要警惕肠道子宫内膜异位症的可能。

2.泌尿系统子宫内膜异位症：当异位内膜侵犯膀胱时，患者可出现经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状；侵犯输尿管时，可能导致输尿管梗阻、肾盂积水等，出现腰部疼痛等表现，这种情况相对较少见，但一旦出现会给患者带来较为不适的症状，需要通过相关检查如泌尿系统超声、尿常规等进行诊断和鉴别。

3.肺部子宫内膜异位症：较少见，患者可能出现经期咯血、胸痛等症状，这是因为异位内膜组织种植在肺部，随着月经周期出现周期性出血等改变，刺激肺部引起相应症状，对于有肺部相关症状且与月经周期相关的患者需要考虑到这种罕见的子宫内膜异位症表现。