女性预防宫颈癌疫苗

来源：民福康2025-07-23 10:42:33

王姝副主任医师

北京协和医院妇科

宫颈癌疫苗分为二价、四价、九价，分别适用不同年龄段女性，接种可预防宫颈癌及相关病变，接种前要考虑健康、过敏、妊娠情况，接种后要观察反应、注意日常，特殊人群如哺乳期、有HPV感染史、既往接种过部分疫苗的女性接种有相应提示。

一、宫颈癌疫苗的种类及适用人群

1.二价宫颈癌疫苗

适用人群：主要针对9~45岁女性，可预防由高危型HPV16和HPV18型病毒引起的感染。研究表明，二价疫苗对HPV16、18型相关宫颈病变的预防效果显著，在相关临床研究中，接种二价疫苗后，针对HPV16、18型感染相关的宫颈上皮内瘤变等病变的保护效力达到较高水平。

2.四价宫颈癌疫苗

适用人群：适用于20~45岁女性，除了预防HPV16和HPV18型病毒外，还能预防HPV6和HPV11型病毒，这两种病毒与尖锐湿疣等疾病相关。四价疫苗的临床研究显示，其对HPV6、11、16、18型感染的预防在不同年龄段的女性中都有一定效果，能降低相关疾病的发生风险。

3.九价宫颈癌疫苗

适用人群：适合16~26岁女性，可预防更多型别的HPV病毒，包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，能预防约90%的宫颈癌以及相关的尖锐湿疣等疾病。九价疫苗的大规模临床研究也证实了其在预防相应HPV型别感染方面的有效性和安全性。

二、接种宫颈癌疫苗的益处

1.预防宫颈癌发生：大量的流行病学研究和临床数据表明，接种宫颈癌疫苗可以有效降低由疫苗所涵盖的HPV型别感染引发的宫颈癌前病变及宫颈癌的发生风险。例如，针对二价疫苗所覆盖的HPV16、18型，在接种人群中，相关宫颈癌前病变的发生率明显降低。四价和九价疫苗由于覆盖更多HPV型别，能进一步扩大对宫颈癌预防的范围，显著减少因HPV感染导致的宫颈癌及其癌前病变的发病几率。

2.降低相关癌前病变风险：对于感染了疫苗所涵盖HPV型别的女性，接种疫苗后可以阻止病情向更严重的癌前病变发展。在相关的队列研究中发现，接种过相应宫颈癌疫苗的女性，其HPV持续感染进而发展为高级别宫颈上皮内瘤变的概率大幅降低，这对于女性的生殖健康具有重要保护作用。

三、接种宫颈癌疫苗的注意事项

1.接种前

健康状况：如果女性处于发热、急性疾病发作期等情况，建议暂缓接种。因为在身体不适的情况下接种疫苗，可能会加重身体的不适症状，也可能影响疫苗接种后的免疫应答效果。例如，发热时人体的免疫系统处于相对应激状态，此时接种疫苗可能无法产生良好的免疫反应。

过敏史：有对疫苗成分过敏史的女性禁止接种。比如对疫苗中的某些蛋白质成分过敏的女性，接种后可能会发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，危及生命健康。

妊娠情况：妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗。目前的研究数据显示，尚无足够证据表明宫颈癌疫苗对妊娠期女性和胎儿是完全安全的，为了避免可能对胎儿产生的潜在影响，妊娠期女性应避免接种。

2.接种后

观察反应：接种后需要在接种点观察15~30分钟，以便及时发现是否出现严重的过敏等不良反应。常见的轻微不良反应可能有接种部位的疼痛、红肿、瘙痒等，一般在1~2天内会自行缓解。但如果出现呼吸困难、面部肿胀、头晕等严重不适症状，应立即告知医护人员进行处理。

日常注意：接种后要注意保持接种部位的清洁干燥，短期内避免沾水，防止感染。同时，要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活作息，这样有助于身体更好地产生免疫应答。

四、特殊人群接种提示

1.哺乳期女性：目前关于哺乳期女性接种宫颈癌疫苗对乳汁及婴儿的影响研究还相对有限。一般建议哺乳期女性在接种前咨询医生，综合考虑自身情况和婴儿的健康风险后再决定是否接种。如果接种，接种后可以继续哺乳，但要密切观察婴儿是否出现异常反应。

2.有HPV感染史的女性：即使已经感染了某些HPV型别，接种宫颈癌疫苗仍然有一定益处。因为疫苗可以预防其他未感染的HPV型别感染，从而降低因其他HPV型别感染导致相关疾病的风险。但在接种前需要向医生如实告知HPV感染史，以便医生评估接种的必要性和风险。