小婴儿吸入性肺炎有多种症状,呼吸系统表现为呼吸频率改变、咳嗽不典型、气促、发绀;全身症状有体温异常、精神状态改变、吃奶情况改变;还可有肺部体征如湿啰音及循环系统受影响等情况,小婴儿症状可能不典型,家长需密切观察其呼吸、精神、吃奶等情况,有高危因素要加强护理,及时就医防严重后果。
一、呼吸系统症状
1.呼吸频率改变:小婴儿正常呼吸频率相对较快,若发生吸入性肺炎,呼吸会明显增快,可超过60次/分钟。这是因为肺部受到炎症影响,气体交换功能受阻,机体需要通过加快呼吸频率来弥补氧气摄入不足。例如,正常新生儿呼吸频率在40-45次/分钟,小婴儿吸入性肺炎时呼吸频率可显著升高,这是机体为了维持氧供的一种代偿性表现,但也反映了肺部炎症导致的通气功能障碍。
2.咳嗽表现:咳嗽可能是小婴儿吸入性肺炎的常见症状之一,但与大儿童有所不同。小婴儿的咳嗽可能不典型,有的表现为刺激性干咳,有的则是咳嗽伴有咳痰,但由于小婴儿咳嗽反射较弱,咳痰能力差,所以咳痰表现可能不明显。这是因为吸入的异物或炎症刺激气道,引起气道的反应性改变,导致咳嗽发生。例如,当奶液等异物吸入气道后,气道受到刺激就会引发咳嗽,试图将异物排出,但由于小婴儿自身因素,咳嗽程度和表现与大儿童有差异。
3.气促:患儿会出现呼吸急促的情况,表现为胸廓起伏明显,鼻翼扇动等。这是由于肺部炎症使得肺组织顺应性下降,通气/血流比例失调,导致机体缺氧,从而出现气促来增加肺通气量。比如,在吸入性肺炎发生时,肺部的炎症区域气体交换障碍,机体需要更快的呼吸来获取足够氧气,鼻翼扇动是辅助呼吸的一种表现,通过扩大鼻孔来增加气体进出量。
4.发绀:当病情进一步发展,机体缺氧加重时,小婴儿可能会出现口唇、甲床等部位发绀。这是因为血液中还原血红蛋白含量增加,导致皮肤黏膜呈现青紫色。例如,肺部炎症影响了氧气的摄取和运输,使得动脉血氧饱和度降低,从而出现发绀表现,这是机体缺氧的较为严重的体征之一。
二、全身症状
1.体温异常:小婴儿吸入性肺炎时体温可出现多种变化。部分患儿可能出现发热,体温可升高至38℃以上,这是因为肺部炎症引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。但也有部分小婴儿尤其是早产儿、体弱儿可能体温不升,这是由于其体温调节中枢发育不完善,且机体抵抗力低下,炎症反应相对不强烈所致。比如,对于早产儿来说,其体温调节能力差,在发生吸入性肺炎时,可能无法通过自身调节维持正常体温,出现低体温情况。
2.精神状态改变:患儿可表现为精神萎靡、烦躁不安等。精神萎靡是因为机体处于炎症状态,能量消耗增加,且缺氧等因素影响了神经系统的功能。烦躁不安则可能是由于身体不适,如呼吸急促、缺氧等导致患儿感觉难受而出现的表现。例如,小婴儿吸入性肺炎后,由于呼吸不畅、身体不适,会表现出不爱吃奶、哭闹不止、精神差等情况,这是全身症状在精神方面的体现。
3.吃奶情况改变:小婴儿会出现拒奶、吃奶量减少的情况。这是因为呼吸急促、气促等呼吸系统症状影响了患儿的吞咽功能,同时身体的不适也使得患儿没有食欲。比如,在呼吸频率增快、气促的情况下,小婴儿在吃奶过程中可能会因为呼吸困难而中断吃奶,导致吃奶量明显减少。
三、其他表现
1.肺部体征:听诊时可闻及肺部湿啰音,这是由于肺部炎症导致肺泡和支气管内有渗出物,气体通过时产生湿啰音。不同类型的吸入物导致的肺炎,湿啰音的特点可能略有差异,但总体是肺部炎症渗出的表现。例如,吸入奶液导致的肺炎,肺部听诊可闻及双肺散在的湿啰音,且可能随着病情变化而有变化。
2.循环系统影响:严重的吸入性肺炎可能影响循环系统,导致心率增快,这是因为机体缺氧刺激交感神经兴奋,使得心率加快以增加心输出量,试图弥补缺氧造成的组织灌注不足。但如果病情进一步加重,可能会出现心率减慢等严重情况,提示病情危急。比如,当小婴儿吸入性肺炎导致严重缺氧时,心率会代偿性增快,而如果出现心功能受损,则可能心率减慢。
小婴儿吸入性肺炎的症状需要密切观察,由于小婴儿自身特点,其症状可能不典型,家长应特别留意小婴儿的呼吸、精神、吃奶等情况,一旦发现异常应及时就医,因为小婴儿免疫力低,吸入性肺炎若不及时治疗可能会导致严重后果。对于有呛奶等高危因素的小婴儿,要加强护理,避免发生吸入情况,降低吸入性肺炎的发生风险。