肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种类型，由急性咽炎反复发作等因素引起，病理表现为咽部黏膜等弥漫性慢性炎症，有咽部异物感等症状，通过体格检查和病史询问诊断，需与扁桃体炎等鉴别，治疗包括病因和局部治疗，可通过保持呼吸道通畅等预防
一、定义
肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种类型，主要是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变、长期张口呼吸、烟酒过度等因素引起。
二、病理表现
咽部黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上形成多个颗粒状隆起，有时甚至融合成一整片，咽侧索也会增厚。
三、症状表现
1.咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，这种异物感在晨起时较为明显，可能与咽后壁的淋巴滤泡刺激有关。不同年龄人群均可能出现，但因儿童表述能力相对较弱，可能表现为频繁清嗓等行为；成年男性若长期吸烟饮酒，因刺激因素持续存在，异物感可能更明显。
2.咽部疼痛：一般为轻微疼痛，急性发作时疼痛可能加重。疼痛程度因个体差异及病情严重程度不同而有所不同，年龄较小的儿童可能因无法准确表达疼痛而表现为哭闹、拒食等；女性在生理期时，因身体抵抗力相对下降，可能会感觉疼痛较平时略有加重。
3.咽部干燥：患者自觉咽部干燥，需频繁饮水来缓解。老年人因身体机能衰退，唾液腺分泌减少，可能更容易出现咽部干燥的情况；长期处于干燥环境或有张口呼吸习惯的人，咽部干燥症状可能更突出。
4.刺激性咳嗽：由于咽部黏膜增厚及淋巴组织增生刺激咽部感受器，可引起刺激性咳嗽，尤其在晨起或晚上睡觉时可能更为明显。儿童的呼吸道相对较为敏感，发生刺激性咳嗽时可能更容易引起家长的担忧；有过敏体质的人群，因接触过敏原后可能诱发咳嗽加重。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部，可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索增厚等典型表现。不同年龄段的患者在检查时配合度不同，儿童可能需要在家长协助下保持安静才能完成检查；对于不配合的成年患者可能需要采用镇静等特殊手段辅助检查。
2.病史询问：详细询问患者的发病过程，包括是否有急性咽炎反复发作史、鼻腔鼻窦疾病史、烟酒嗜好等。了解病史有助于明确肥厚性咽炎的诱因，例如长期吸烟的成年男性，需要重点关注吸烟与咽部病变的关系；有过敏性鼻炎的患者，因长期鼻塞张口呼吸，更易引发肥厚性咽炎。
五、鉴别诊断
1.扁桃体炎：扁桃体炎主要表现为扁桃体的红肿、疼痛，有时可见扁桃体表面有脓性分泌物，而肥厚性咽炎主要是咽部黏膜及淋巴组织的病变，通过喉镜检查可清晰区分两者。儿童扁桃体炎与肥厚性咽炎在症状上可能有相似之处，需仔细鉴别；老年患者两者的鉴别也需要结合病史及详细检查。
2.咽喉部肿瘤：咽喉部肿瘤也可能出现咽部异物感、疼痛等症状，但通过喉镜检查可见新生物，病理活检可明确诊断。对于年龄较大且症状持续不缓解的患者，需要警惕咽喉部肿瘤的可能，及时进行相关检查以排除。
六、治疗原则
1.病因治疗：积极治疗鼻腔鼻窦疾病，避免张口呼吸，戒烟戒酒等。例如有慢性鼻窦炎的患者，需要针对鼻窦炎进行规范治疗，以消除咽部的不良刺激因素；长期张口呼吸的患者，若因鼻腔疾病引起，需治疗鼻腔疾病恢复鼻呼吸；吸烟的成年患者必须严格戒烟，以减少对咽部的持续损伤。
2.局部治疗：可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，以清洁咽部，减轻炎症反应。对于咽后壁淋巴滤泡增生明显的患者，可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需考虑不同患者的耐受情况，儿童一般不首先选择物理治疗；老年患者进行物理治疗时需评估身体耐受性。
七、预防措施
1.保持呼吸道通畅：积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，避免因鼻塞导致张口呼吸。儿童若有腺样体肥大等鼻腔问题需及时处理；成年人有鼻息肉等疾病要尽早治疗，以维持正常的鼻呼吸功能。
2.避免不良刺激：戒烟戒酒，减少粉尘、化学气体等的吸入。在污染环境中工作的人群要注意佩戴防护口罩；长期接触有害化学物质的人员需做好职业防护，以降低咽部受刺激的风险。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。不同年龄段的人群锻炼方式有所不同，儿童可选择适合的户外活动，如跑步、跳绳等；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，通过增强体质来预防肥厚性咽炎的发生。
