月经量少是怎么回事

月经量少指月经周期基本正常但经量明显减少等，受年龄因素影响，青春期、育龄期、围绝经期表现不同，仅女性有此情况。常见原因包括内分泌因素（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、妇科疾病因素（子宫内膜损伤、卵巢早衰、子宫内膜结核）、生活方式因素（过度节食、精神压力过大、过度运动）。出现相关情况需及时就医，就医时医生会评估并进行妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、宫腔镜等检查。

一、定义与正常范围

月经量少是指月经周期基本正常，但经量明显减少，不足正常月经量的1/3，或经期缩短不足2天，经血颜色可能较淡等。正常月经量一般为20-60ml，若经量少于20ml可视为月经量少。

（一）年龄因素影响

青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能出现月经量少的情况，一般随着年龄增长，性腺轴逐渐完善，月经会逐渐趋于正常。例如，部分13-15岁的青春期少女初潮后1-2年内月经量少属于常见生理现象，多与性腺轴发育不完善有关。

育龄期：育龄期女性若出现月经量少，可能与内分泌失调、妇科疾病等有关。如长期精神压力大、生活不规律等可影响内分泌，导致月经量少。对于有性生活的育龄期女性，还需考虑妊娠相关情况，如先兆流产或宫外孕可能表现为少量阴道流血易被误认为月经量少。

围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动，也会出现月经量少的情况，同时常伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。

（二）性别相关

月经量少是女性特有的月经异常表现，男性不存在月经量少的情况。

二、常见原因

（一）内分泌因素

多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响卵泡发育及排卵，导致子宫内膜增生不足，从而出现月经量少，常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中月经量少较为常见。

高泌乳素血症：泌乳素升高可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜增殖受影响，导致月经量少，部分患者还可出现泌乳现象。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经量少；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌，引起月经量少。

（二）妇科疾病因素

子宫内膜损伤：人工流产、清宫术等宫腔操作可导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，从而出现月经量少，甚至闭经。有宫腔操作史的女性若出现月经量少，需高度警惕宫腔粘连。

卵巢早衰：40岁前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜不能正常增生，导致月经量少，常伴有潮热、盗汗、闭经等表现，且生育能力受影响。

子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，可破坏子宫内膜，导致月经量少，多有低热、盗汗、乏力等全身症状。

（三）生活方式因素

过度节食：长期过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，导致月经量少。例如，部分为减肥而过度节食的女性，可能出现月经周期紊乱、月经量少等情况。

精神压力过大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致内分泌失调，引起月经量少。如高考压力大的女生可能出现月经量少的情况。

过度运动：长期高强度、过度的运动，如长跑、竞技体育等，可影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而引起月经量少。

三、就医评估与检查

（一）就医评估

女性若出现月经量少，且持续时间较长或伴有其他异常症状，如腹痛、闭经、多毛、泌乳等，应及时就医。医生会详细询问月经史、生育史、病史、生活方式等情况。

（二）相关检查

妇科超声检查：可了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等，如有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连等情况。通过超声测量子宫内膜厚度，若子宫内膜过薄也提示可能存在月经量少的相关问题。

性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、雄激素、泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素等，可了解内分泌功能状态，有助于判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退等内分泌疾病。

甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素水平，判断是否存在甲状腺功能异常影响月经。

宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔粘连的患者，宫腔镜检查是明确诊断的金标准，可直接观察宫腔内情况，了解有无粘连及粘连的部位、程度等。