原位癌和浸润癌的区别有哪些
原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌，侵袭能力弱、不转移，治疗简单预后好；浸润癌癌细胞已突破基底膜向间质浸润生长，侵袭能力强易转移，治疗综合，预后与多种因素有关，年轻和老年患者预后各有特点
一、定义与病理特征
1.原位癌
原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜的一种早期癌病变。从病理角度看，上皮组织的细胞异常增生，但是这种增生局限在表皮或黏膜上皮的全层或大部分层内，没有侵犯到周围的间质组织。例如子宫颈原位癌，癌细胞局限于宫颈鳞状上皮内，基底膜完整。其发生发展过程中，细胞的异型性相对局限，增殖的细胞主要在上皮层内有序或无序增殖，但尚未具备侵袭周围组织的能力。
年龄方面，不同部位的原位癌好发年龄有差异，比如宫颈原位癌多见于30-50岁女性；生活方式上，长期吸烟、不洁性生活等可能增加某些部位原位癌的发生风险，有HPV（人乳头瘤病毒）持续感染的女性患宫颈原位癌的风险升高；对于有相关家族病史的人群，如家族中有乳腺癌患者，其患乳腺原位癌的风险可能相对较高。
2.浸润癌
浸润癌是指癌细胞已突破基底膜，向周围间质组织浸润生长的癌症。病理上可见癌细胞不仅在上皮层内异常增殖，还穿透基底膜进入间质，与周围正常组织界限不清。例如肺癌浸润癌，癌细胞突破支气管黏膜的基底膜，侵犯肺间质组织。癌细胞具有更强的增殖和侵袭能力，会不断破坏周围组织的结构和功能。
年龄上，各年龄段均可发生，但不同类型浸润癌好发年龄不同，如肺癌浸润癌多见于中老年人群；生活方式中，长期大量吸烟是肺癌浸润癌的重要危险因素；有癌症家族史的人群，患浸润癌的遗传易感性可能增加，比如有结直肠癌家族史的人患结直肠癌浸润癌的风险相对较高。
二、侵袭能力与转移潜力
1.原位癌
原位癌由于未突破基底膜，所以侵袭能力极弱，一般不会发生转移。因为转移需要癌细胞先突破基底膜进入血管或淋巴管等循环系统，而原位癌局限在上皮层内，不具备这样的条件。例如乳腺导管内原位癌，癌细胞局限在导管内，很少发生远处转移。
对于特殊人群，如妊娠期女性发现原位癌，由于妊娠可能会影响机体的免疫等状态，但原位癌本身转移风险低，不过需要密切监测病情变化，因为妊娠期间身体的生理变化可能对病变的发展有一定影响，要综合评估治疗方案对妊娠和病变的影响。
2.浸润癌
浸润癌具有很强的侵袭能力，癌细胞可以通过突破基底膜后进入周围组织，进而侵入血管、淋巴管等，随着血液循环或淋巴循环转移到身体其他部位。例如胃癌浸润癌，癌细胞可侵犯胃壁肌层甚至浆膜层，然后通过血液循环转移到肝脏、肺部等远处器官，或者通过淋巴循环转移到腹腔淋巴结等。
对于老年患者出现浸润癌，由于老年人身体机能下降，免疫功能相对较弱，浸润癌的转移风险可能相对较高，而且在治疗过程中需要考虑老年人的耐受性等因素。比如老年肺癌浸润癌患者，在评估转移情况时要更全面，因为其身体对转移病灶的承受能力相对较差，治疗方案的选择需要兼顾抗肿瘤和维持患者生活质量。
三、治疗方式与预后
1.原位癌
治疗方式相对简单，通常可以采用局部治疗手段，如手术切除病变组织，对于一些特定部位的原位癌，也可以考虑局部放疗等。例如宫颈原位癌，可通过宫颈锥切术等手术方式切除病变组织，术后一般预后较好，复发风险相对较低。
不同年龄患者预后差异不大，因为原位癌本身是早期病变，经过规范治疗后，多数患者可以达到临床治愈。生活方式方面，术后保持健康的生活方式，如戒烟、合理饮食等有助于降低复发风险。有家族病史的人群在治疗后需要更密切的随访，因为虽然原位癌本身复发转移风险低，但有家族遗传背景的人可能存在其他潜在的癌症易患因素。
2.浸润癌
治疗方式较为综合，通常需要手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段结合。例如乳腺癌浸润癌，早期可能需要手术切除肿瘤，术后根据病理情况等决定是否进行化疗、放疗或靶向治疗等。浸润癌的预后与多种因素有关，如发现时的分期、肿瘤的病理类型等。
对于年轻患者患浸润癌，由于其身体的再生和修复能力相对较强，但同时也要考虑到一些治疗手段对生育等方面的影响。比如年轻的卵巢癌浸润癌患者，在治疗时需要权衡抗肿瘤治疗和保留生育功能等问题；老年浸润癌患者预后相对较差，因为其身体各器官功能衰退，对治疗的耐受性和恢复能力不如年轻人，而且浸润癌本身病情进展可能更快，转移等情况更易发生。
