小孩支气管炎怎么办

小孩支气管炎由病毒、细菌等感染及空气污染、气候变化等引起，有咳嗽、喘息、发热等表现，通过体格检查、实验室和影像学检查诊断，治疗包括一般、对症和抗感染治疗，婴幼儿及有基础疾病小孩需特殊注意，可通过增强免疫力、避免接触感染源和预防空气污染来预防。

一、小孩支气管炎的定义与常见病因

小孩支气管炎是指支气管发生炎症，多由病毒、细菌等病原体感染引起，也可能与空气污染、气候变化等因素有关。常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，常见细菌如肺炎链球菌等。不同年龄小孩因免疫系统发育等差异，感染病原体种类可能不同，婴幼儿相对更易受病毒感染。

二、小孩支气管炎的临床表现

1.症状表现

咳嗽：早期多为刺激性干咳，之后可伴有咳痰，痰液性质因病情而异，如细菌感染可能咳出脓性痰。婴幼儿咳嗽可能不典型，常表现为呼吸急促时喉部有痰鸣音。

喘息：部分患儿可出现喘息症状，尤其在病毒感染引起的支气管炎中较为常见，小婴儿喘息可能更明显，与气道痉挛等因素有关。

发热：程度不一，可为低热或高热，病毒感染引起的发热一般为低热或中度发热，细菌感染可能导致高热。

2.体征表现

肺部听诊可闻及干湿啰音，啰音的性质和部位因病情不同而有差异，如细湿啰音多见于支气管肺炎继发的支气管炎，粗湿啰音可能提示较大支气管有分泌物。

三、小孩支气管炎的诊断方法

1.体格检查

医生会观察小孩的一般状况，如精神状态、呼吸频率等，呼吸频率增快可能提示病情较重。听诊肺部是重要检查，通过闻及的啰音情况初步判断病情。

2.实验室检查

血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。

病原学检查：可取鼻咽分泌物等进行病毒抗原检测或细菌培养等，以明确病原体，如流感病毒抗原检测可帮助诊断流感病毒引起的支气管炎。

3.影像学检查

一般轻症支气管炎可不进行影像学检查，但若病情较重或需与肺炎等疾病鉴别时，可进行胸部X线检查，可见肺纹理增粗等表现。

四、小孩支气管炎的治疗原则

1.一般治疗

休息与护理：保证小孩充足休息，室内保持空气流通、温度适宜（一般22~25℃）、湿度适中（50%~60%）。鼓励小孩多饮水，有利于稀释痰液，便于咳出。

体位调整：对于咳嗽咳痰的小孩，可适当抬高头部或采取侧卧等体位，有助于痰液引流。

2.对症治疗

止咳祛痰：若咳嗽不严重，可通过多饮水、拍背等方式帮助排痰；若咳嗽较剧烈影响休息等，可使用[止咳祛痰药物]，但需注意低龄儿童用药禁忌。

平喘：对于有喘息症状的患儿，可使用支气管舒张剂等缓解喘息，如存在气道痉挛明显情况。

3.抗感染治疗

病毒感染：一般病毒感染具有自限性，无需特殊抗病毒药物治疗，主要以对症支持治疗为主，但若为流感病毒等特定病毒感染，可在医生评估下使用相应抗病毒药物。

细菌感染：明确细菌感染时，可使用抗生素治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但需严格遵循用药指征。

五、特殊人群（如婴幼儿、有基础疾病小孩等）的注意事项

1.婴幼儿

婴幼儿免疫系统更不成熟，病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸、精神状态等变化。在护理上要特别注意保持呼吸道通畅，拍背时力度要适中。由于婴幼儿用药有更多禁忌和限制，使用药物时必须严格遵医嘱，避免自行用药。

2.有基础疾病小孩

如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小孩患支气管炎时，病情可能更复杂。要更加密切监测病情，因为基础疾病可能会加重支气管炎的症状，也可能因支气管炎而诱发基础疾病的发作。例如有哮喘基础的小孩患支气管炎时，喘息可能更难控制，需要在治疗支气管炎的同时，根据基础疾病的情况调整治疗方案，并且要加强对基础疾病相关指标的监测。

六、小孩支气管炎的预防措施

1.增强免疫力

合理喂养，保证小孩营养均衡，对于婴幼儿提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。让小孩适当进行户外活动，多晒太阳，促进维生素D合成，有助于增强免疫力，但要注意根据天气情况适时增减衣物，避免着凉。

2.避免感染源接触

在呼吸道疾病高发季节，尽量避免带小孩去人员密集、空气不流通的场所。接触小孩前要注意洗手，若家人患有呼吸道感染性疾病，要尽量避免与小孩密切接触，必要时佩戴口罩。

3.预防空气污染影响

注意保持室内空气清新，避免让小孩接触二手烟等污染空气，家中可配备空气净化器等改善空气质量。